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陈璋璋

复旦大学附属中山医院

大家在日常生活中多多少少都接触过一些抗过敏药物，今天是过敏性疾病日，就让我们药师谈谈抗过敏药物。平日我们所说的抗过敏药物，在药理学上称为抗组胺药或H1受体阻滞剂，它们能够拮抗组胺引起的支气管及胃肠道平滑肌收缩、毛细血管舒张和通透性增加，即抵抗过敏反应的一系列症状。现在一般分为第一代传统型和第二代新型。

第一代传统型药物常用的有苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪、赛庚啶，它们对中枢系统有抑制作用，使人镇静甚至嗜睡，但是可以用于止吐止晕等其他方面疾病。

第二代新型药物常用的有西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、阿司咪唑（息斯敏）、咪唑斯汀、依巴斯汀，它们较少导致镇静作用。

使用抗组胺药物的过程中，应注意以下几点：

1、抗组胺药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72小时后进行。

2、第一代抗组胺药大多有镇静、困倦、嗜睡反应的副作用，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

3、多数抗组胺药具有轻重不同的抗胆碱作用，对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生的老年男性者可能引起尿潴留，因此患有青光眼和前列腺增生的患者要慎用。

4、抗组胺药胃肠道不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，一般上述不良反应随药用药时间延长而减轻或消失，若进食时服用也可减轻。

5、体重增加是某些抗组胺药的另一方面的不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬、息斯敏为甚。

6、在使用抗组胺药的过程中如感觉到皮疹加剧、或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息，或应用3天后仍不见疗效时，应及时去医院诊治。

7、依巴斯汀是处方药，有引起尖端扭转型心动过速或Q-T间期延长的危险，有上述基础疾病的患者，在就诊时，应与医生详细交代病史，在医生的指导下使用。

8、妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗组胺药。

最重要的是：

尽管抗过敏药大多比较安全，仍旧不提倡长期使用。应当避免自身可能诱发过敏的根源，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等；少食或不食可能致敏和刺激性的食物，如辣椒、生姜、韭菜、葱、蒜、花椒、胡椒、芥末、酒类（包括香糟、酒酿）、咖啡等。

■ 中国医药工业信息中心采编

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