调侃老公辛苦幽默说说，表达自己很累搞笑句子说说心情老公辛苦的搞笑说说

在普外科值班的时候总能碰见夜间求诊的便血病号，有的患者为了让你能清楚地知道他便血的情况，会给你高清拍照让你过目，有的会用“迸溅”一词来详细描述便血速度，更有甚者直接“怀揣”着新鲜产物让你情景再现，便血种类之繁多，令人“过目不忘”。

记忆最深刻的是一中年男子，大概50岁上下，来门诊直接说，“大夫我是痔疮，你看着给开点药吧？”

好家伙，一上来就来个自我诊断，不过心想你说了可不算，得有手法探一探。

极不情愿扭扭捏捏间，脱裤上床胸膝位，等戴好手套进去一探究竟时，心里咯噔一下，一个很明显的肿物牢稳稳在直肠壁上，质地较硬，活动度欠佳，再次看上这位大哥时，大哥依然不以为然，不用摸就是痔疮你还不信？我说你先别急，先住院观察下，后来经过肠镜及活检也证实了是直肠癌，

这就不禁要问为啥便血总让人产生是痔疮的假象？

直肠肛诊常见体位

便血常见就不值得被重视吗？

对于那些平时重油重辣的人来说，便血是很经常发生的，原因都会归于上火二字。至于痔疮，大部分人也都麻痹对待，能忍则忍，实在忍不了就去医院做个小手术。就是因为便血这个现象太过常见了，一旦出现，大家总是会觉得是痔疮，然后简单地处理。大家根本就不会联想到直肠癌，也是因为认识的误区，才会有那么多的误诊案例，才会有这么多人的病情硬生生地被耽误了。

在我们国家，把直肠癌误诊为痔疮的案例屡见不鲜

。

2010年时，上海长海医院就出现了271例直肠癌误诊的病例，在这200多例误诊的病例当中，有167例直肠癌被误诊为是痔疮。

大医院常误诊更别提我们自己

痔疮与直肠癌的区别点？

专家的权威数据证明直肠癌和痔疮的相似度接近80%。但即使再相似也有不同点。

排便次数改变

直肠癌患者因为直肠内恶性肿瘤刺激直肠壁的原因，会出现排便次数远超自己平常排便次数，而痔疮患者一般不会导致排便次数增加，相反的是，一般痔疮患者合并肛裂，通常因为排便时剧痛而减少排便次数。

直肠恶性肿瘤

2.

便血表现不同

直肠癌患者的便血时大便与血液互相混合，相互糅合，并且大便颜色较深且带有粘液，甚至呈现黑色。而痔疮患者便血一般是“锦上添花”，也就是在排完便后，肉眼可见的鲜血滴沥在大便上方，不互相混合。

痔疮原理示意图

3.

年龄因素

虽然目前恶性肿瘤逐渐年轻化，但一般恶性肿瘤还是多发生于中老年人，年轻人因为饮食习惯及作息不规律加上久坐久蹲自然是痔疮的高发人群，但是十人九痔不是没有道理，年龄越大痔疮发生率自然就越高。

久坐

两大临床操作也能初步给予判断

1.

肛门镜检查

肛门镜检查是痔疮患者的重要检查，在肛门镜子下医生可以清晰地判断内痔。外痔、肛裂等肛周疾病，同时判断手术的必要性，但是距离肛门较远的肿瘤一般无法观察到。

肛门镜器械

2.

直肠指诊

对于直肠恶性肿瘤而言，直肠指诊是目前简单且意义重大的体格检查，不仅可以清楚地触摸肿瘤的大小，形态及活动度，更关键的是可以粗略判断肿瘤距离肛门的距离，这对于手术方式的选择尤其重要。

直肠指检

哪些人群需要警惕直肠癌？

1.

有直肠癌家属史

明确表示，直肠癌有家族遗传史，由于抑癌基因的突变导致癌症的发生，这类人群应每年定期体检，必要时给予肠镜检查。

2.

排便习惯及大便性状的改变

上述提到直肠癌的便血一般属于无痛性的，初期多表现为大便次数的增大，排便习惯的改变，这些都是不易发觉的，容易漏诊的原因也在于此。

3.

肛门有分泌物甚至脓血

这种一般属于肛周疾病的表现，但是临床上好多人是因为肛周疾病诊断出的直肠癌，这一点也应注意。

一般直肠癌的诊断包括三部曲 临床表现（大便形态改变）+体格检查（直肠指针首选）+辅助检查（首选肠镜）

出现便血及时就医才是上计

当然，仅以便血时间的长短来判断患者到底得的是什么病太宽泛了。血液混杂在臭臭里面本就难以区分，再加上每个人的身体情况都是不一样的，可能有的人胃肠道会有一些问题，像有肠炎的人拉臭臭的时候也会出现粘液血便这样的现象，所以仅凭自己的观察来判断自己到底得了什么病是不理智的，还需专业人士给予定性。

大便之“痛”

总结：在中国痔疮的患病率和直肠癌的发病率都挺高的，虽然便血易导致二者混淆，但提高警惕，有健康意识才是健康的保障。不能任之发展，更不能置之不理，积极应对才能做到早发现早治疗。

参考文献：

1.蒋红英.排便出血,是痔疮还是直肠癌?[J].健康必读,2019,(23):209.

2.国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(1):1-28.

3.徐平.怎么区别直肠癌和痔疮?[J].东方药膳,2020,(12):265.