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病人常常讲肛门“变小”了，这是为什么呢？听听医生怎么讲。

肛裂,中医称力“肛门裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”,顾名思义，就是肛门部有了裂口。这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。

(一) 肛裂的分类

肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。初期肛裂病程短,裂口疮面新鲜,无外痔,伴有少量出血，可单发也可多发,以肛门后正中为多见,有时可稍偏向一侧。陈旧性肛裂是初期肛裂经治不愈反复发作而形成,裂口由浅变深,创面由鲜红色变为暗红色,同时仟发外痔和肛乳头增生。

(二) 肛裂的症状

1. 痛疼痛是肛裂的主要症状;

其程度非常剧烈,难以忍受,就像撕裂或刀割样剧痛,多发生在大便以后，特别是排干便后。

肛裂的疼痛除程度剧烈外还有周期性和间歇性的特点。

大便时由于开头粪块干燥,扩张肛门,肛裂创面受刭撕裂引起剧痛,几分钟后缓解,经过短时间的疼痛缓解期，接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时,一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失。

所以陈旧性肛裂病人常常主诉大便后要痛半天至一天时间。

这种从排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂独有的特点,病程越长越明显。

由于病人害怕疼痛,对大便都有一种恐惧感,想拖延大便间隔时间减少疼痛，但这样做适得其反。

因为间隔时间越长,粪便越千，对裂口的撕裂更厉害,引起的疼痛更剧烈，形成恶性循环。

这种每大便一次疼痛一次的周期性也是肛裂疼痛的特点。

所以别看是一个很小的疾病，但对病人造成的精神和肉体上的痛苦却是很大的。

2. 紫除了疼痛外肛裂还有“紧”的特点。

粪便在肛门部不易排出。我们在临床上检查病人时亦可发现病人的肛门紧缩，就是打了麻醉后指检时还有一种紧缩感。

这是因为经常反复撕裂使裂口加深,经久不愈'创面下纤维组织增生而疤痕化，致使肛门的舒张程度受到限制,所以肛门就变紧了。

3. 出血大便时由于创面撕裂可引起出血,血色鲜红,量不太多,呈点滴状，大便结束后可自然停止。

4. 便秘便秘是引起肛裂的原因又是肛裂的症状。

肛裂病人的便秘除其他原因外,主要是病人恐惧大便时肛门疼痛,不敢大便,使大便间隔时闻延长,粪便在肠中水份被过多吸收所引起。

粪便干结排出困难进一步加重对肛裂创面的损伤,这样就形成大便秘结→引起或加重肛裂→恐惧排便→大便秘结的恶性循环。

(三) 肛裂的自我识别

如果在粪便经过肛门时肛门部有刺痛感,同时伴有滴血、血色鲜红、量不多,用于分开肛门可看见放射状的裂口，就可以认为患了初期肛裂。

如果初期肛裂经久不愈,经常发作,便后疼痛时间延长呈周期性和间歇性,大便排出困难,肛门部裂口变深并有外舟者,那就患了陈旧性肛裂了。

肛周脓肿肛门周围脓肿中医称为“肛门痈”,根据发病部位不同分为“上马痛”“下马痈”、“悬痈”等。

(1) 肛门脓肿的一般症状

(2) 肛门脓肿是由于局部感染所引起的。

开始时先感到肛门.部出现一个小硬块,卧胀疼痛,肛门部难受,继则出现红肿，局部皮肤发烫,疼痛加互,全身可出现倦怠不适、食欲不振、坐卧不安、夜寐不宁和体温升高等症状。

深部脓肿还会引起会阴部和尾骶部胀痛,出现恶寒发热等全身中毒症状。一般情况下一周左右脓肿即可形成。

(三) 肛周脓肿的分类

一般多按解剖部位来分,可分为皮下脓肿、粘屄下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛门后胀肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿。

有的按脓肿性质分为急性化脓性脓肿和慢性化脓性脓肿。

另外还有按脓肿的发展结果是否形成瘘管来分成不成瘘性脓肿和成瘘性脓肿。

成痿佳脓肿是指细菌从肛腺的开口肛窦处进入肛腺,引起感染，再顺着肛腺向肛周扩散形成各间隐脓肿。

这类脓肿切开排脓或自行破溃后,由于外口小、脓腔弯曲、引流不畅，再加上细菌不断从肛窦部进入,很容易形成肛门瘘管，它实际上是肛塞的急性期。

另外一种是细菌经肛周皮肤或异物外伤等引起继发感染所形成的脓肿,这种脓肿切开排账后即可治愈,绝大多数不形成肛瘘,这种脓肿称为不成瘘性脓肿

1.肛门皮下脓肿是发生在肛门肠胃皮下，脓肿较小，明显突起,显著压痛，成脓后有明显波动感。

2.粘膜下脓肿多发生在肛门内直肠粘质下，病者除肛内坠胀感外有时会发热,破溃后可从肛内流山脓液。

3.坐骨直肠窝脓肿发生在肛门二侧，在肛门和坐骨结节之间的坐骨直肠窝内。一般多单发，旁有先后两侧都发生者。脓肿发生时肛门旁红肿范围较大,胀痛较重，皮肤发烫,不能坐位,可伴有畏寒发热、头痛、小便黄赤、大便干结等症状。

4.肛门后脓肿发生在肛门后正中,肛门与尾骨之间,症见皮肤隆起,红肿热痛,成脓后可有波动感。

5.骨盆直肠窝脓肿和直肠后脓肿位置较高，发生在直肠的两侧和后方,肛门外部很难看到明显的异常情况。

病人肛内有重坠灼痛感,可伴有高热、脉搏加快、不思饮食、坐卧不安,大小便困难等症状,其局部症状较轻;全身症状较重。以上所述脓肿大多是由于不同部位感染化脓性细菌(如大肠杆菌、金黄色葡萄球商、链球菌等)后引起的。

具有发病急、米势猛、红肿热痛明显的特点,它们占肛周脓肿的绝大多数。

另外少数由结核杆菌引起的脓肿称为结核性脓肿，这种脓肿发病缓慢、局部症状不明显、疼痛轻微、脓液稀薄、呈白色或淡黄色,病人伴有午后低热,夜间盗汗等症状。