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仲景云：人禀五常，因风气而生长。人类受阴阳五行术理诸多因素的影响。不同时节出生之人，体质性格也不同。生理的不同，决定了疾病的不同，病机的不同，治疗上自然就不同了。这就是中医的因时因人制宜。

下面我们谈一下临床特别常见的一类人，他们的体质被中医归纳为木火体质，因为其体质生理特征表现出五行中木与火的特性，所以将其体质归属为木火体质。木火体质的人有什么特征呢？在《灵枢·阴阳二十五人》描述为："木行之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然。太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角（一曰少角）之人，比于右足少阳，少阳之下随随然。釱角（一曰右脚）之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然。火行之人，比于上徵，似于赤帝。其为人赤色，广徵，锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质徵之人（一曰质之人，一曰大徵），比于左手太阳，太阳之上肌肌然。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然（一曰熊熊然）。质判（一曰质徵）之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。"

从以上经典的描述可知，木火体质之人，面具苍赤之色，多忧劳好动，性格外向，小头小手足，好思多虑，春夏因五行相顺而安，秋冬因金水克伐木火而多感之受病。木火体质之人一般为易上火动风体质，现代分析认为容易得焦虑抑郁精神分裂类疾病。因为其体质特征，疾病多发于秋冬季节，表现出心肝火旺，气机郁滞之象，烦躁易怒，血压高，失眠，女性表现为经前乳房胀痛，头晕，头痛，痛经，多愁善感，多梦，焦虑等症状；男性表现为火盛狂躁之象，或可见谵语，打骂不避亲疏，登高而歌，弃衣而走。

对于木火体质之人，清代名医叶天士对其认识颇深，经常结合临床，在其《临证指南医案》中比比皆是。在此做一举例说明：《临证指南医案》肝风篇沈案：五六，色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化，夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动为上。枸杞子、酸枣仁、柏子仁、金石斛、半夏曲、橘红、茯苓、黄菊花膏丸。从上述医案中可以看出，木火体质之人，叶氏宗内经之旨，认为望诊时色苍形瘦是其特征。此患者在劳心劳身后表现出心肝阴虚，虚火上冲，厥阴肝木克伐阳明胃土，自然胃口不佳。治疗分两部分，第一部分是药物治疗，立以养血滋肝，和胃化痰之法。药用枸杞子滋补肝阴，柏子仁及酸枣仁养肝血，金石斛养胃阴，半夏、橘红、茯苓构成二陈汤和胃化痰，毕竟治疗肝风，以方测证，应该有头晕目眩等症，用菊花清肝明目清头风。另一方面是行为指导治疗。叶氏交代患者要节劳戒怒。如果患者进一步劳心劳身，会加重心肝阴血之损伤，由虚致损，终成虚劳不复；如果患者不戒怒，厥阴化风进一步加重，可能导致中风，轻则出现半身不遂，重则有中脏腑性命之忧。这正如内经所言："火型之人，少信、多虑、好颜、急心、不寿暴死"。经文所言之暴死笔者推测可能是卒中丧命。

另外举一例。叶天士《临症指南医案》木乘土秦案，二七，面长身瘦，禀乎木火之形，气阻脘中，食少碍痛，胃口为逆，乃气化独炽之象。忌用燥热劫津，治以平肝和胃。降香、郁金、山栀、橘红、枇杷叶、苏子、川贝母、姜皮。从本案看出，木火体质还有一个特征：面长。面长与经文所言长面一致。叶氏只描述"气阻脘中，食少碍痛，胃口为逆，"病机为气火，可推测出患者有心胸烦闷、气短脘痞、纳呆、食后胃脘胀痛，嗳气等症状。叶氏立以平肝和胃之法，因纳呆而不可用代赭石、龙骨牡蛎等金石类药物，选用苏子，川贝、佐金平木。用、降香、郁金、山栀子清热开胸，顺气除烦。枇杷叶、陈皮降气和胃。气火易伤阴，忌用燥热劫津之品，用生姜降逆和胃恐太热，妙用姜皮入肺胃，取皮凉可清可降，足见叶氏用药之精妙。

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