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郑州市骨科医院呵护骨骼健康！

在小儿骨科门诊，经常会遇到家长带着因“走路内八字”、“跑快了容易跌倒”来看医生的孩子，看着家长焦急的表情，又要费“一番口舌”了。作为儿童骨科医生首先要让孩子在诊室“走两步”，看孩子走路情况后，紧接着会问：“孩子平常喜欢跪着坐吗?”在得到肯定答复后，接着会对孩子进行一系列体格检查,并对“内八字”这种病进行解释。

问：什么是“内八字”?

答：“内八字”是排除了足部异常，仰卧平躺时双足尖指向上或外侧，是正常的，只在走路时单侧或双侧下肢内旋，足尖向内指，碰脚尖。

问：什么原因会引起“内八字”?

答：“内八字”可由三个部位产生：大腿、小腿和足部。“内八字”是排除了足部畸形，门诊中最常见的原因为“股骨近端前倾角增大”。除此之外，小腿的内旋也都引起内八字，但小腿内旋的孩子多可以随生长不治而愈，即便不能完全消失，科学证据表明胫骨内旋的孩子多具有短跑天赋!

问：什么是“跪坐”? “跪坐”和“内八字”有关吗?

答：“跪坐”是孩子在玩耍时经常采取的坐姿，坐位时双膝关节屈曲小腿向外撇开，常见是双腿跪坐，从前面看像英文字母“W”，所以管这种坐姿叫“W型坐姿”。有这种坐姿的儿童往往伴有“多发关节韧带松弛”，通过检查可以发现，全身多个关节的活动范围都明显增大，存在“多发关节韧带松弛”，也不用紧张，这样的孩子身体柔韧性相对更好，这种孩子有学习舞蹈和杂技的天赋!

问：“股骨近端前倾角增大”为什么会引起“内八字”?

答：股骨近端前倾角增大是最常见的原因，通过检查能发现髋关节内旋角度增大，甚至到90度，而外旋角度变小。成年人股骨近端前倾角一般不超过15°，儿童比成年人要大一些，“内八字”的儿童更大。

髋关节是人体最大、站立负重时最重要的关节，人在站立行走时，股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置，前倾角增大的孩子会自然通过内旋下肢来达到“最舒服”的位置。这就是前倾角增大的童儿在走路时表现为内八字的原因。

问：“内八字”怎么治啊?

答：不用特殊治疗，大部分在10岁前会随生长发育自行矫正，如果发现孩子习惯性跪坐，要及时纠正，改盘腿坐。矫正支具很难固定髋关节，而只会增加孩子心理负担，影响孩子的活动，所以支具治疗是无效的。

问：“内八字”会影响孩子活动和生长吗?

答：内八字明显的孩子走路会不太好看，快跑时两腿有时会互相影响容易摔跤。但是，从医学角度来说，内八字不会引起任何下肢的活动受限，更不会影响孩子的生长发育，家长朋友尽可以放心。

小儿骨科Ⅱ.小儿侧弯专科吴蔚

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