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一:五行相生、相克、相乘、想侮的理解
五行相生
是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系,其规律是木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。五行相克
是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系,其规律是木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。五行相乘
是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制,为五行之间的异常克制现象。五行相侮
是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制,为五行之间的异常克制现象。相乘和相侮,是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的
反常状态
,都是指五行之间不正常的相克。作为人体,则是病理上的相互传变。
相乘原因
即相克的太过,超过了正常的制约力量,从而使五行系统结构关系失去正常的协调。此种反常现象的产生,一般有两种情况:
1、是被乘者本身不足,乘袭者乘其虚而凌其弱。如土气不足,则木乘土(虚)。
2、是乘袭者亢极,不受它行制约,恃其强而袭其应制之行。如木气亢极,不受金制,则木(亢)乘土,从而使土气受损。
应当说明,“相克”与“相乘”是有区别的。
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五行藏象中医外治疗法
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相侮原因
即相克的反向,又叫“反克”,是五行系统结构关系失去正常协调的另一种表现。同样也有两种情况:
1、是被克者亢极,不受制约,反而欺侮克者。如金本克木,若木气亢极,不受金制,反来侮金,即为木(亢)侮金。
2、二是克者本身衰弱,被克者因其衰而侮之。如金本克木,若金气虚衰,则木因其衰而侮金,即为木侮金(衰)。
一般来说,凡因某一行过度亢盛而产生相乘或相侮,如木亢乘土或木亢侮金等,在病变过程中常表现为机能过亢的实证性病理变化;而因某一行虚衰所导致的相乘或相侮,如木乘土虚或木侮弱金等,则常表现为机能不足的虚证性病
理变化。
二:相生、相克、相乘、相侮对应的五脏生克乘侮
首先谈:相生
1、木生火 五脏对应的是 肝生心
2、火生土 五脏对应的是 心生脾
3、土生金 五脏对应的是 脾生肺
4、金生水 五脏对应的是 肺生肾
5、水生木 五脏对应的是 肾生肝
其次谈相克:
6、木克土 五脏对应的是 肝克脾
7、土克水 五脏对应的是 脾克肾
8、水克火 五脏对应的是 肾克心
9、火克金 五脏对应的是 心克肺
10、金克木 五脏对应的是 肺克肝
再次谈相乘
11、木乘土 五脏对应的是 肝乘脾
12、土乘水 五脏对应的是 脾乘肾
13、水乘火 五脏对应的是 肾乘心
14、火乘金 五脏对应的是 心乘肺
15、金乘木 五脏对应的是 肺乘肝
再谈相侮
16、木侮金 五脏对应的是 肝侮肺
17、金侮火 五脏对应的是 肺侮心
18、火侮水 五脏对应的是 心侮肾
19、水侮土 五脏对应的是 肾侮脾
20、土侮木 五脏对应的是 脾侮肝
共二十条,简称为病机20条,每一条在临床上都可以得到灵活的运用。如果熟悉了二十条的辩证用药思路,则可以化繁为简,将会在浩如烟海的中医古籍中看清古代医家的用药思路。
三:病机第一条“木生火”的生理病理机制及临床运用
“木生火”通过朴素的唯物主义向我们揭示了自然界中的一种能量变化过程,即木材在燃烧过程中释放出火焰,此过程中木材减少,转化成热量,以火的形式释放。古人通过取向类比,天人相应,将人体的五脏六腑与之联系起来,从哲学的角度,来阐释心(小肠)与肝胆的关系。
生理:木火相生≈肝脏对心脏的滋养
木火相生关系在人体的正常生理过程中即表现为肝脏对心脏的滋养关系:
肝贮藏血液和调节血流量的功能正常,有助于心主血脉功能的正常发挥;
肝的疏泄升发也有助于心阳的旺盛;
此外,肝的疏泄功能正常,肝气条达,就能辅助心主神志的功能,达到血气和顺,心情舒畅。
肝又为藏血之脏,内寄相火为肝的生发之气,心主生血而司君火,火明则神志清朗。在人体消化系统中,肝胆对食物的消化吸收起到了很重要的作用,肝胆分泌胆汁,促进食物在小肠的消化吸收,为心脏提供必需要的能量。
这些都是木生火在人体的体现。
病理:肝虚不能温养心脏
有“生的”生理机制就有“不生”病理机制,出现肝不生心的情况,人体就会得病。
肝虚不能温养心脏,则表现为血亏和生气不强、心血和心阳以及心神衰弱,病理表现为消瘦、胆怯、心悸、惊惕、健忘、失眠、脉象细弱或结代或寸脉不静等。木不生火的虚证,多见神情澹荡不收,意志消索。《黄帝内经素》云:
“肝藏寒气移于心,心主火而藏神,神为寒气所薄,薄则乱,故狂、膈中。”
消化系统中如果患有肝胆系统疾病,病人会出现消化功能减退,小肠吸收不到营养,心脏自然得不到能量的供给。
木生火的临床运用,前提是出现了“火不足”,然后从“木”的角度来解决问题。
临床运用
临床上“火不足”代表了心脏的一系列虚证,如:心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚等。
从木生火的病理角度来看,可以从两个方面来理解:
1、实证——木郁。疏泄升发失常,导致心气受到影响。
2、虚证——木虚。肝脏本身气血不足,不能正常发挥其“生心”的功能。
临床运用:对于肝郁气结,肝胆疏泄功能失常,导致心脏气血亏虚的患者,可以用疏肝利胆,活血理气,养心安神来治疗。例如胆结石导致心脏病。采用温胆汤加减可以收到很好的疗效。对于肝血不足,木不生火,心虚而阴不内守,出现头晕,睡眠不安,常被恶梦惊醒,汗出透衣,醒后汗止,脉弦细,运用酸枣仁汤益木生火,养心敛汗,可以起到很好的疗效。
四:病机第二条“火生土”的临床运用
心为君,居君位,如“日”挂在丽空,万物的生长离不开太阳的照耀,太阳可温暖土地,土地能化生万物。在人,心火的温煦作用,可以使脾胃温暖,从而起到消化和吸收食物的作用,继而滋养全身。如果心火衰微,则脾土冰寒,食物不能被腐熟,出现完谷不化,不欲饮食的病例状况,通过补心火,就能起到增强人体消化功能的作用。
患者张某,男,35岁,长期消化不良,胃胀,吃饭后5到6小时,打嗝时还可以打出为消化的食物,稍吃冷的食物,就会出现腹泻,得病多年,健胃消食片、保和丸吃了无数,仍不能解决问题,后予以讲明火生土的道理,建议服用中药,采用桂枝、薤白、瓜蒌、干姜、菖蒲等为主药,稍加健胃消食的药材,一周治愈,患者自觉疗效神奇,而且多年的心脏病也好了不少。这里谈的火生土,期临床运用本质就是补充心阳,使心火升起来,才能起到温阳脾土的作用。
五:病机第三条“土生金”的临床运用
饮食入胃,经胃之消化,小肠吸收,借脾上输于肺,肺的宣发肃降功能,将清的部分向上向外宣发滋养皮肤和毛发,将浊的部分肃降滋养五脏六腑,故有“土生金”之说。
对于慢性病,尤其是慢性肺病,通过调理脾胃,起到养肺补肺健肺的作用,疗效是很显著的。
患者陈某,男,45岁,患肺结核治疗多年,疗效较差,西药抗痨药用了两年,还是消瘦、咯血、无食欲。“正气存内邪不可干”,患者正气衰微,自然难以治疗,采用张西纯的山药粥的办法,培养脾胃,起到培土生金的目的,通过调理半月,患者体质增强,临床症状都明显得到改善,两月后体重增加15斤,再继续调理,同时结合抗痨治疗,三月后复查病灶钙化,身体恢复,开始上班工作。
中医的辩证治疗其实是以五行辩证、脏腑辨证作为基础的,如果不明白“土生金”的道理,再好的辩证都是白搭,古人留下来的纲领性文字的确很有指导意义。
六:病机第四条“金生水”的临床运用
上面谈到肺将脾输送来的营养物质通过宣发和肃降来进行分配,其中向下敛降成为了肾脏的营养来源,如果这个功能出现了故障,自然会出现肾亏、腰膝酸软。这样的患者临床经常碰到,但吃补肾的药,一吃就上火,腰酸稍好些,满脸却长包,一停药就肾亏,忙坏了医生。吃完补肾的立即吃下火的,吃完下火的,再接着吃补肾的,周而复始,还是肾虚得厉害。
其实人体有很强的自生机制,我们现在的生活水平并不差,不是硬需要天天吃补肾的药,明白了肺生肾的道理,其实补补肺,改善肺的肃降功能,肾亏不治自愈。临床上肃降肺气的药物有苦杏仁、冬花、枇杷叶、白果仁、五味子、五倍子等,凡具有敛肺止咳作用的药物都具有敛肺气补肾气的作用。四两拨千斤,纠正机体的气机逆乱,改恶性循环为良性循环,充分发挥人体自身的修复机制,许多疑难杂症就好了。治病其实就这么简单。
七:病机第五条“水生木”的临床运用
在大自然中,树木的生长离不开阳光、水分、空气、土壤,如果没有水的滋润则大地干枯,万物萧条,树木枯萎乃至死亡,古人取向于天,类比与人,结合五脏之规律,总结出了“水生木”即“肾水滋养肝木”的宝贵经验。虽然现代医学发展很快,但五行相生的理论仍然指导着我们的临床实践。
在临床中运行最多的就是“滋水涵木”法:即通过补阳肾水,抑制肝木的亢盛。在临床上碰到肝阳上亢的病人,其病机中除了肝阳过旺之外,其实蕴含着肝阴不足(火旺则水亏),如果我们一味的采用清泄肝胆实火而忘却了养护、培补肝阴,则肝火下了还长,清了还旺,这就是为什么病人经常说“医生啦,为什么我的火这么大,吃了那么多下肝火的药,还是火大呢?”
作为医者,当不通的病人反复询问一个问题时,我们应该反思,是否我们治疗的指导思想不对?是否考虑不周全?是否病机没有参悟透?
对于肝火过重、肝阳上亢的病人,通过补养肾水,培补肝阴,肝阳自然就亢不起来了。这类药很多,比如:旱莲草、女贞子、制首乌、熟地、淮山药等。
治疗时要分清肝阳上亢与肝经湿热的区别,前者属于阴份不足,阳亢于上;后者属于湿阻肝经,阳气受阻,不得上达,郁涩而成热。后者可别再使用上述养阴补水的药物,否则只会加重病情。
八:病机第六条“木克土”的临床运用。
树根可以梳通土地,使土地不至于板结。类比如人,肝胆分泌胆汁,有助于脾胃对食物消化,两者相互协同,完成食物的消化过程。如果肝木的调达作用受到抑制,则脾胃功能也必然受到影响。古人明确提出了“见肝之病,治肝传脾,当先实脾”,意思是说:作为医生,遇到肝病的患者,我们应当明了,肝病会导致脾胃功能受损,在治疗肝病的同时,一定要预先考遇到调理患者脾胃的脾胃功能。
脾胃属土,主黄色。临床上碰到肝胆疾病的患者,面色大多带黄色,这也进一步证实“治肝传脾”的道理。
胆囊炎、胆结石、乙肝、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、甚至肝癌,这些常见病的治疗中,兼顾脾胃,贯彻“木克土”的相克理论,运用健脾的药是非常关键的。本人曾治疗一例乙肝患者,采用疏肝健脾、解毒凉血的办法,在不到一个月的时间使病人生化指标转阴了,患者都不太相信这样的治疗效果。
“见肝休治肝”的境界需要慢慢的体会。
第九讲:病机第七条“火克金”的临床运用
心属火,肺属金。临床上因“心病”而致“肺病”的情况很常见。比如心源性哮喘。
大家可能会说,你讲的是中医的五行,有将西医的诊断扯进来,是否会混淆不清。
我认为,中医要发展,不能排斥一些现代的诊断和检测仪器,古为今用,洋为中用。凡是可以借鉴的、促进中医发展的都可以使用。
临床中因心脉淤阻,导致肺气宣降失常,痰湿内停,甚则咳喘不得平卧的患者,运用“火克金”的理论,从火入手,改善心脏血液循环,恢复心脏活力,从而来治疗肺金病变,往往会收到很好的疗效。如采用人参加桂枝龙骨牡蛎汤和血府逐瘀汤治疗心源性哮喘就是很好的例子。心淤得解,火无以克金,金气自然恢复,宣发肃降得以展开,肺病不治自愈。
五行说在中国古代运用范围之广泛,五行说曾经运用于中医、风水、相学、农学、音乐、心理、伦理等多个领域。见如下“五行相生相克关系及其与五脏对应关系图”。
在上述领域之中,至今仍然采用五行说为基本方法的应该首推中医。中医将人的五脏六腑和五行相对应。也就是五脏中肝对应木,而胆和肝“相表里”,也就是一个在前台工作,另一个在后台工作,所以胆也属木。同理,心、小肠对应火,脾、胃对应土,肺、大肠对应金,肾、膀胱对应水,并且用相生、相克、相乘、反侮、据纳等来解释其相互关系。
五行相生相克关系及其与五脏对应关系图
批评中医的人认为中医的阴阳五行理论不科学,严格地说,这样讲是没错的。因为中医在现代科学出现之前就存在了,它的理论是以同理假设为基础的,认为五脏六腑和金木水火土五行的属性相对应,对此我称之为“象性学”,象性学确实不是现代科学。但是不能因为不是现代科学就简单地加以否定。例如,阴阳之说所论的人体阴盛阳虚和阳盛阴虚之别,对于人身体状况的解释就是很有道理的。
科学说太阳是热核聚变,没有科学的时候人们说太阳是个大火球,你不能说把太阳说成大火球就是错的。对事物不是只有科学一种解释才是正确的,何况中医治疗效果在一些领域比西医更好。
事实上,在科学所不能解释的领域,象性学是可以有自己的作为的;而且在科学能够解释的领域,象性学仍然可以超越科学的局限,给出自己的合理解释。究竟什么是科学?科学是一种以实验为依据、以计算和逻辑推理为手段的认知方式。什么是科学态度?科学态度是承认还有许多问题是科学知识所不能解释的,而不是简单地用科学作为衡量一切的标准。如果以科学作为标准任意否定一切其他学说,就是打着科学名义的一种对科学的迷信,而对科学的迷信和任何迷信一样都是一种愚昧。五脏和金木水火土直观看来并不是一回事,肺并不是金属,心也不是一把火,这是孩子都知道的事情,古人当然也知道。认为古人把肺理解成了金属、把心理解成了火,那是因为不理解传统文化而出现的严重误解。其实,五行对于中医来说,并不是把人的心肝肺脾肾真的就看作金木水火土五种物质,没有任何中医是这样认为的。在此,我们还是要特别强调中华文化是象性的,如果从象性上理解,而不是把五脏和金木水火土的实物简单对应,五行与五脏的关系就容易理解了。
中华文化认为世界上的事物大体上具有五种属性,这五种属性可以用金木水火土来表示。五脏六腑当然也在这五种属性之列,可以用金木水火土来表示其属性,所以五脏六腑和金木水火土之间并不是元素的相同,也不是组成形式的同构,而是属性相似。
这就是《尚书·洪范》的解释:“水曰润下,火曰炎上,木日曲直,金曰从革,土曰稼穑。”
也就是说,水的性是滋润和往下流,其实肾脏系统就是起这样的作用;火的性是向提供能量,其实心脏供血系统就是这样,给身体特别是大脑提供血液和氧气;木的性是能曲能直、疏通调和,其实肝脏系统就是这样,疏导脾胃功能和人的情绪;金的性是可以使用(从)和改变(革),其实肺就是这样,用来呼吸和为身体变化提供气力;土的性是种植和收获,其实脾胃就是这样,以食物为生命提供营养和活力。
因为许多人根本没有弄清楚这些道理,所以把传统文化批判为一文不值的垃圾,甚至让古代许多先贤为之蒙冤,这是今人对待传统文化存在的一大问题。
五行学说在中医理论体系构建过程中,起到了三个作用:一是利用五行学说分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性,说明脏腑的生理功能;二是借助五行学说生克制化的关系分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系;三是运用五行学说生克乘侮的关系阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响。因此,五行学说不仅用于理论阐释,也有效地用于指导临床疾病的诊断和治疗。
说明脏腑的生理功能及其相互关系
中医学借用五行学说将人体的脏腑构成五脏系统。
如木具有生长、升发、条达、舒畅等特性,肝的生理功能特点喜舒展而主升,且肝与胆相表里,主筋,开窍于目,故胆、筋、目等均属于肝脏系统,属“木”的范畴。
火具有温热、升腾等特性,心的生理功能特点推动血液运行,温煦全身,且心与小肠相表里,主脉,开窍于舌,故小肠、脉、舌等被归于心脏系统,属“火”的范畴。
土具有生化、承载.受纳特性,脾的生理功能特点主运化,为机体提供营养物质,且脾与胃相表里,主肌肉四肢,开窍于口,故胃、肌肉、四肢、口等被归于脾脏系统,属“土”的范畴。
金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性,即肃杀、潜降、收敛、清洁特性,肺的生理功能特点主宣肃而喜清降,且肺与大肠相表里,主皮毛,开窍于鼻,故大肠、皮毛、鼻等被归于肺脏系统,属“金”的范畴。
水具有滋润和向下的特性,即寒凉、滋润、向下、静藏特性,肾与膀胱相表里,主骨生髓,开窍于耳及二阴,故膀胱、骨、髓、耳及二阴等被归于肾脏系统,属于“水”的范畴。
五脏系统之间相生、相克相互制约,时刻维持着体内的动态平衡,并借以说明脏腑的生理功能及其相互关系。主要体现在:
1
说明五脏的生理功能
五行学说将脏腑分别归属于五行,并以五行来说明各脏的生理特性。如:木性曲直,枝叶条达,具有向上、向外生长舒展的特性;肝禀性喜条达舒畅,恶抑郁遏制,故日肝属木,主疏泄。火性温热,其势炎上,具有蒸腾。热烈的气势;心“禀阳气”推动血液运行,温煦全身,故曰心属火,主血脉。土性生化、承载受纳,具有化生万物的特性,脾性敦厚,运化水谷为后天之本,故日脾属土,主运化。金性能柔能刚.变革、肃杀,具有肃杀、潜降、收敛的特性肺秉性宣肃而喜清降,故日肺属金,主气司呼吸,朝百脉治节,通调水道。水性滋润、向下,具有寒凉、滋润向下、静藏特性,肾秉性主水而司封藏,故曰肾属水,主藏精,司二便。
2
说明五脏的相互关系
五脏的功能不是孤立的,而是互相联系的。中医学借助五行学说的生克关系以揭示五脏生理功能及其相互间的内在联系,即五脏的相互资生和相互制约的关系。
肝藏血以济心血,谓之肝生心即木生火;心阳以助脾阳运化,谓之心生脾即火生土;脾之健运以益肺气,谓之脾生肺即土生金;肺气清肃下行有助于肾的纳气,谓之肺生肾即金生水;肾所藏之精能滋养肝血,谓之肾生肝即水生木。此乃五脏相互资生。
肝之疏泄以疏达脾气,令其不致壅塞,此乃肝制约脾,谓之木克土;脾之健运以控肾水,使水不致泛滥,此乃脾制约肾,谓之土克水;肾之水以抑心阳,使心火不致过于亢盛,此乃肾制约心,谓之水克火;心之阳以制肺肃,使肺金清肃不致太过,此乃心制约肺,谓之火克金;肺的肃降抑制着肝的升发,防其太过,此乃肺制约肝,谓之金克木。此乃五脏相互制约。
说明脏腑间的病理影响
五行学说可用以说明病理情况下脏腑间的相互影响,无论一脏受病还是多脏受病,本脏之病,均可传至他脏,他脏之病也可以影响本脏,这种脏腑间的相互病理影响,中医学称之为“传变”。
1
相生关系的传变
五行相生关系的传变,是指病变顺着或逆着五行相生的次序传变。主要形式为“母病及子"和“子病及母”。
(1)
母病及子:指病变由母脏累及到子脏,也称“顺传”。如肾属水,肝属木。水生木,肾为肝之母,肝为肾之子。如若肾病及肝.则为母病及子。临床肾的阴精亏虚.致肝的阴血不足,出现肝肾阴虚之病证,即为母病及子。再如脾土为母.肺金为子,脾胃虚弱,也可累及致肺气不足等,均是母病及子形式的传变。
(2)
子病及母:指病变由子脏波及母脏.也称“逆传”。其形成有三:一是子行亢盛,引发母行亢盛,致子母两行皆亢盛.也称“子病犯母”。如木生火,肝属木,心属火。心为肝之子,心火旺盛可引起肝火旺.致心肝火旺。二是子行虚弱,上累母行,引起母行不足,终致子母两行俱虚。如土生金,脾属土.肺属金。肺为脾之子。当肺气虚弱发展至一定程度,可影响脾气的运化功能。三是子行亢盛,损伤母行,导致子盛母衰,又称“子盗母气”。
2
相克关系的传变
指病变顺着 或逆着五行相克次序的传变,包括“相乘”与“相侮"。
(1)
相乘:相克太过或被克不及为病。以肝与脾为例,正常情况下,肝木本应制约脾土,但若肝气过强(太过)横逆犯脾胃,则可出现--系列病变.称之为肝木乘土;若是因为脾虚(不及)而被肝乘,临床表现又有差异,索称为“肝脾不和”等。
(2)
相侮:即反克为病,逆着相克顺序的病理传变。以肺与肝关系为例,正常情况下,肺可制约肝,但在某些病理情况下,如肺虛或肝旺则可出现肝木侮肺的病理传变,称之为“木火刑金”。总之,中医学关于五脏病变相互传变认识的积极意义在于,各脏病变可以相互影响、波及。虽举例有限,但他脏均可类推。但也应注意到,病证的传变并非绝对依据五行生克乘侮的关系进行,临床不宜机械地套用,须从临床实际情况出发.具体问题具体分析。
用于诊断和治疗疾病
人体是一个有机的整体,内脏有病可以反映到体表,可从病人的面色、声音、口味、脉象等方面反映出来,借以作为诊断疾病的依据。而五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的变化,在五行分类归属上有着一定的联系,所以在临床诊断疾病时,可以根据四诊所得的资料联系五行所属及生克乘侮的变化规律,来推断病位.病情及其传变趋势等。如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可能与肝病有关;若肝病迁延不愈,可出现肝病传脾,治疗当先健脾以阻断病情发展。
疾病的发生与脏腑的生克乘侮关系密切。因此,临床除了需要对所病之脏腑进行治疗,也需要根据五行的生克乘侮规律调整各脏腑之间的相互关系,控制其传变,以达到整体治疗的目的。五行学说用于指导治疗,具体可体现在以下几方面。
1
指导控制疾病的传变
病变过程中 ,一脏之病常可波及他脏而使疾病发生传变。“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气。”(《难经.七十七难》)此即肝脏有病,木旺每易乘土,故常应先健脾护胃,防其传变。
2
确定治则与治法
五行学说可帮助临床确定治疗原则和制订治疗方法。
(1)
根据相生规律确定治疗原则。“虚则补其母”和“实则泻其子”语出《难经.六十九难》,是指对某脏的虚证可采用补其母脏的治疗方法;对某脏的实证,可采用泻其子脏的治疗方法。根据五行学说‘“母能令子虚,子能令母实”的理论,当某脏出现虚证时,其母也会出现虚证;而当某脏出现实证时,其子亦必会出现实证。这时母子两脏俱虚或俱实.但虚实的程度可能有异。“虚则补其母”主要用于母子二脏之虚证.强调补虚不单补本脏(子脏),更应补其母脏。如肝肾阴虚所用的滋水涵木法等。“实则泻其子”主要用于母子二脏之实证,强调泻实不单泻本脏(母脏),更应泻其子脏。如心肝火盛所采用的泻心火以助泻肝火之法等。
(2)
根据相生规律制定治疗方法。根据“虚则补其母”的治疗原则制定治疗方法。滋水涵木法:又称滋肾养肝法或滋补肝肾法,指通过滋肾阴以养肝阴的方法。
培土生金法:又称补脾养肺法,指通过培补脾气以助益肺气的方法。
益火补土法:又称温阳健脾法,通过温阳以补助脾胃,这里的阳是指肾阳。
肝旺泻心法:指用清心火以治疗肝火旺的方法。
(3)
根据相克规律确定治疗原则。根据五行的相克规律,临床上- -且出现相克异常的病理变化,主要表现为某行相克太过、相克不及和反克三种形式。克者属强.被克者属弱。因而,根据相克规律确定抑强与扶弱的治疗原则,侧重在制其强盛,使弱者易于恢复。抑强,用于相克太过。如肝气横逆,犯胃克脾,出现肝脾不调、肝胃不和之证,称为木旺克土。治疗的主要原则是疏肝、平肝。
扶弱,用于相克不及。如肝虚郁滞,影响脾胃健运,称为木不疏土。治疗的主要原则即和肝为主兼顾健脾。但若是脾胃壅滯过盛,影响肝气条达,则肝反为土克,称为反克,亦叫反侮。此时治疗的主要原则即运脾和胃,乃属抑强。
(4)
根据相克规律确定治疗方法。根据“抑强”与“扶弱"的治疗原则制定治疗方法。抑木扶土法:又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法。指通过疏肝、平肝以健脾治疗肝旺脾虚的方法。适用于木旺克土之证,临床表现为胸闷胁胀、不思饮食、腹胀肠鸣、大便或秘或溏,或院痞腹痛嗳气矢气等。
培土制水法:又称敦土利水法、温肾健脾法。指通过温运脾阳或温肾健脾以治疗水湿停聚的方法。适用于脾虚不运、水湿泛濫而致水肿胀满之候。此时脾肾两脏俱病.若以脾虚为主,则重在温运脾阳,以健脾助运化湿;若以肾阳虚衰为主,不能温煦脾阳,肾不主水,致脾不制水,水湿不化,这是水反克土。治当温(肾)阳利水为主,兼顾健脾,实乃脾肾同治。
泻南补北法:又称泻火补水法。指通过泻心火滋肾水以治疗肾阴不足,心火偏旺,水火不济,心肾不交的方法。适用于心烦失眠,口舌生疮,腰膝酸楚,遗精,舌(尖)红,苔黄等。值得注意的是,肾为水火之脏,肾阴虚亦能使相火偏亢,出现头晕耳鸣咽干牙齿酸楚、梦遗、舌红无苔或少苔等, ,此属于肾脏本身阴阳的偏盛偏衰,与五行生克理论中的水不克火性质不同,不属于泻南补北法。
总之,临床上运用五行学说,根据五行生克规律可有助于确定治疗原则,制定治疗方法。治疗中必须分清主次。无论是治母为主,兼顾其子;或是治子为主,兼顾其母;或是抑强为主,扶弱为辅;或是扶弱为主,抑强为辅,都必须从矛盾双方来考虑,兼顾彼此。当然,运用五行生克规律也可指导临床脏腑用药和针灸取穴,以及调节精神情志病变等。但是,由于五行学说受其自身局限性与机械性的影响,临床应用当根据具体情况辨证论治,灵活处理,不可拘泥不变。
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