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在妇产科工作十余年，常会遇到有些女孩子20岁左右频繁做人工流产，30岁左右花大把金钱和精力看不孕症。我们时常会感慨万千，作为妇产科医生，更愿意大家做好备孕准备再怀孕。

因为人工流产的初衷是为了那些因为疾病、胎儿发育异常、家族遗传病及非法律允许等情况不能继续妊娠，而采用人工终止妊娠的手术。

想在这里普及一下人工流产的过程，在超声确认为宫内早孕且孕囊大小合适后，利用负压吸引的原理，用吸引装置的吸头吸出宫腔里的孕囊以及蜕膜组织，吸刮宫腔直至有粗糙感。虽然打了麻醉，人本身感觉不到痛苦，但是身体的创伤是存在的，比如子宫内膜的损伤，还可能会出现部分妊娠组织残留、出血、子宫穿孔、感染等。有些人还会出现人工流产综合反应，即在手术时出现心率下降、面色苍白、血压下降、休克等危险的情况。远期可能有宫颈、宫腔粘连导致月经不来，以及继发不孕、宫外孕等其他并发症。

早期人工流产

早孕药物流产，是通过口服米非司酮和米索前列醇后，出现阴道流血和下腹痛，排出胚胎组织。后期复查超声明确宫腔是否有残留，决定是否需要清宫。清宫的过程基本和人流过程一致。临床上药物流产不仅限于孕7周内，在较大月份中应用也比较广泛。

早孕是指妊娠时间在14周以内，一般怀孕6-8周做人流比较合适，9-10周也可以做，但因孕囊较大，子宫大，直接人流易出血多、穿孔、残留等。所以现在超过9周的早孕，通常先建议行药物流产再配合清宫，减少直接人流的损伤。在药流过程中出现大出血需要急诊清宫，月份大的需要钳夹，清除妊娠组织以减少出血。大月份钳夹通常要将胎儿肢体夹的支离破碎，比较残忍且易残留。

大月份早孕钳夹手术

中孕是指妊娠时间在14至28周以内，中孕引产根据情况需要选择通过羊膜腔注射药物、口服米索前列醇（或药物置阴道）或者置入宫腔水囊等发动宫缩，自己排出胎儿、胎盘，过程比较痛苦。后期复查超声，根据情况决定是否需要再清宫。引产的风险相对要大些，常见的有大出血、产道损伤、感染、胎盘残留等，严重的还有羊水栓塞等危及生命。引产的过程接近于自然分娩，要比早期人流复杂的多，并发症多，所以一定要选择正规的医院，这样才能顺利、安全进行手术，对生命安全有更好的保障。

中孕羊膜腔注射药物引产

作为医生，我们迫切的想向更多女孩去呼吁，一定学会保护自己，做好避孕措施，不要做让自己后悔的事。有女儿的父母也要早早的对女儿进行性教育，以防止她受到伤害。

让我印象深刻的是，前段时间遇到一个由妈妈陪着的只有14岁的小女孩来引产，一个初中的学生，自己还是一个孩子。因为不知道自己怀孕，或者知道了也不敢说，错过了早期人流的时机，现在已经中孕，只能引产。我想这个妈妈的心情是复杂的，有对女儿的责怪、心疼，同时也一定有自责。遇到这样的事，我们也很无奈。

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