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牙龈出血不止，全身皮肤多处出现瘀斑并逐渐增大形成血肿，拇指上还有一处小伤口渗血不止……7月17日晚，广西医科大学第一附属医院急诊儿科接诊了一名9岁患儿小宇。小宇病史短且病情发展极快，究竟是怎么回事？

小宇被蛇咬伤的地方。 医院供图

17日晚，小宇在爷爷的陪同下来到医院诊治，凝血功能检查结果提示极度异常。医生立即给予止血、补充凝血因子改善凝血功能等处理，后收住儿科三病区。

医护人员反复追问，但小宇及爷爷均表示既往无出血病史、无类似家族病史，否认接触鼠药、虫蛇咬伤病史。医生结合患儿病情及相关检查结果，考虑为继发性凝血功能障碍可能性较大，指示给予补充足量的人纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等进行治疗。

然而，小宇的病情继续恶化。治疗过程中，他的皮肤瘀斑不断增多，抽血针眼出血不止。

面对如此严重的凝血功能异常结果，医生认为小宇病因虽不明确，但继发于血液类毒蛇咬伤的情况还是不能排除，病情危重，为进一步监护及治疗，医护人员将小宇转入PICU病房。

据小宇爷爷介绍，小宇的父母外出打工，他们爷孙俩居住在农村老家，家里及周边曾有蛇出没。急诊科王威教授紧急赶来会诊，小宇的爷爷在给出的几张毒蛇图片中一眼认出了红脖游蛇。至此，小宇被诊断为蛇咬伤。经过积极救治，目前小宇已经转危为安，凝血功能好转，出血得到控制，转回普通病房继续观察治疗。

最终，小宇说出了实情：他病前曾抓蛇玩耍，不慎被咬伤，因为害怕被爷爷责怪而不敢告知。

据悉，红脖游蛇主要分布于东南亚国家和我国南方地区，生活在农耕区的水沟附近。这种蛇具有坚固而无沟的牙齿，被咬时局部伤口肿痛症状不明显，毒液沿着伤口进入人体，亦能透入人的皮肤，其毒液为血液毒类，伤口处渗血，或有牙眼出血，肉眼血尿，甚至全身出血倾向，严重者出血死亡。目前，这种蛇咬伤还没有特异性的单价抗蛇毒血清，可试用抗五步蛇毒血清，以对症治疗为主，危及生命时需要进行透析血浆置换。

医护人员提醒，夏季不仅要防溺水，还要防虫蛇咬伤，若遇到紧急情况，应及时送医救治。

【科普】被蛇咬伤后的正确做法

1.远离与呼救

伤者应立即远离被蛇咬伤的地方；如果被毒蛇咬住不放，可以使用木棍驱离，但不可尝试抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇反复多次咬伤。

记住毒蛇的形状和牙印，有助于医生后期识别和诊治。有毒的蛇咬伤，伤口带有两颗较大的牙印，而无毒的蛇咬伤，伤口常呈细小的两排锯齿状牙印。如果现场无法判断是有毒蛇咬伤，还是无毒蛇咬伤，请按有毒蛇咬伤处理，并向旁边的人求救，拨打120。

2.保持冷静，减少活动

情绪激动、奔跑，会加速血液循环，让蛇毒更快地吸收；安静、“葛优躺”、伤肢下垂是最佳选择。

3.抽吸、冲洗与包扎

伤口可以用吸奶器、拔火罐、去头注射器等能产生负压的器械吸吮出蛇毒，然后用大量的清水冲洗，减缓蛇毒吸收，但不要直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后，加上棉垫或者毛巾，使用绷带或者宽布条加压包扎。

4.及时转至就近的医院救治

据统计，全国蛇类有209种，而广西就有106种，占了一半，其中毒蛇就占了四分之一。而最毒的蛇是眼镜王蛇和银环蛇，在广西都有分布。被眼镜王蛇、银环蛇、海蛇这类毒蛇咬伤，一定要及时送医院救治，因为它们的神经毒素能使人在4~6小时，甚至2小时内停止呼吸。

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