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宝宝

脚踝外翻

很多家长都发现一种现象，那就是在孩子刚开始独立行走至三岁左右行走能力基本成熟的阶段，孩子的踝关节或单或双出现外翻的现象。

这种现象不仅影响美观，还使很多家长担心这是否会造成孩子将来下肢发育及步态发育的异常。

那么，宝宝脚踝外翻真的是“病”么？

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宝宝脚踝外翻之原因一：子宫内压迫

有很大一部分小孩足外翻是天生的，在妈妈肚子里时就已经形成了。 这是因为胎儿在母体子宫内发育时，足部长期受到压迫得不到缓解，就有可能形成足外翻。

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宝宝脚踝外翻之原因二：过早站立

婴幼儿的骨骼刚开始发育，韧带较为松软，如果过早站立或者学走路，会增加足弓及足踝部关节的压力，出现后跟倾斜过多的现象。 如果宝宝较胖，其足踝部要承受更多的负重，也会增加足外翻发生的概率。

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宝宝脚踝外翻之原因三：走路姿势

宝宝刚开始学走路时，如果姿势不正确，而家长没有及时发现并加以纠正，时间久了将可导致足跟轴向外偏斜。 严重时还可伴有扁平足和舟骨塌陷。

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宝宝脚踝外翻之原因四：鞋子没选对

有的家长为了时髦和美观，过早的给孩子穿硬质皮鞋等也会造成足外翻。 因为这种皮鞋鞋底过硬或者过重，会增加宝宝足踝部关节的压力，时间久了就会造成外翻或者内翻。

发现宝宝足外翻以后我们该怎么办呢？

郑州大学附属郑州中心医院椎间孔镜负责人邵世坤提醒大家，发现宝宝足外翻请尽早专科就诊，及时规范诊疗很有必要！

需要做如下检查：

1.X线检查。X线检查在站立位下进行 (负重侧位最有价值)，可了解距跟角、距骨下侧角、足弓等情况。

2.计算机步态分析及动态肌电图检测在术前评估中有重要意义。因其能够精确了解跨越距下关节力量失衡，致畸肌肉的具体状态， 成为术前决策的必备检测。

3.足底压力测定对客观评估治疗效果有量化意义。

4.严格认真的体格检查。在检查时应注意有无同时存在马蹄畸形或跟骨畸形。

足外翻的分类及治疗

1、因脑性瘫痪导致的肌张力异常、踝关节周围肌肉麻痹导致力量失衡、以及踝关节骨骼先天结构发育畸形所导致的足外翻，这一类病因引起的足外翻大多需要手术治疗。

2、大部分宝宝都是由于发育过程中足踝力量欠佳导致的姿势异常所引起的足外翻，我们可以通过综合康复方法来纠正，它包括：

①足部矫正手法：

通过牵伸、按摩及诱发方式，对由于不同机制形成的足外翻有针对性地选择康复矫正手法。

a.对痉挛的足外侧肌群轻柔摩擦、肌腱按压和松解；足内侧松弛的肌肉多击打、重压和刺激，增强其肌张力和收缩力；

b.适度牵拉足外侧缘挛缩的软组织，由弱到强，逐级加力，缓慢施行；

c.托住患儿踝关节的后部，刺激其足内侧缘，诱发足做主动内翻及背屈的动作；

d.患儿扶站时前足掌负重。在使用足部矫正手法时，根据患儿足外翻的情况选择不同的方式及矫正的程度等，尤其在牵伸过程中注意防止过度机械牵拉，以免造成周围软组织损伤或骨折的发生。

②穿戴足部辅具：

临床上对早期、轻度、无明显临床疼痛症状的患儿，一般多采用垫足弓垫或穿戴足部辅具矫正足部畸形及提高患儿步行能力。

踝足矫形器 （ankle foot orthosis，AFO）的配穿有助于将患足维持在正确的位置，提高患足功能、预防畸形、矫正畸形。

佩带AFO需要注意事项：AFO必须经过专业人员取模制作；配穿之前需经X线片排除患足骨骼、关节等病变；尽量长时间配穿，尤其患足在负重时必须配穿；做好足部及矫形器具的康复护理。

专家简介

邵世坤

椎间孔镜专科负责人

专业特长：

擅长关节外科如髋关节部位各种疾患，膝关节周围的疾患，全膝关节的置换术，关节镜的各种手术；脊柱各阶段的前后路手术；骨科各个部位的微创手术。