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想来想去,比来比去,没有任何一个数字比“5”与肿瘤的关系更加密切,没有任何一个数字比“5”对肿瘤患者更加重要。所以,我将“5”称为肿瘤患者的幸运数字(lucky number)。
预防肿瘤,“5”字当头
(1)5次与50g
研究发现,红肉可以增加多种肿瘤的发病率,而白肉没有这种作用。加工肉与红肉的作用相似,也会提高多种肿瘤的发病率。动物肉类与人体蛋白质组成接近,属于优质蛋白,远远优于植物蛋白,我们不可能不吃肉。但是,我们应该少吃红肉及加工肉,建议改吃白肉,推荐每周白肉2~4次,不超过5次;每次50-100g,不超过100g。
(2)5份
预防肿瘤的一条重要原则是增加水果、蔬菜的摄入量。水果、蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂,对正常人群尤其是儿童及青年具有良好的肿瘤预防作用,对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病,进而延长肿瘤生存时间。
美国癌症学院推荐每日5份果蔬(一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁;一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果,一根香蕉,一个橘子等或半杯100%果汁)。
水果、蔬菜提倡生吃,任何烹饪方法均可大量破坏其中的维生素与抗氧化物质,从而削弱果蔬的防癌作用。
(3)5次与50分钟
体力活动是一项有效的肿瘤预防措施,通俗地说就是无癌防癌,有癌治癌。研究发现,健康人群的体力活动对乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌、子宫内膜癌均具有明确的预防作用。
肿瘤患者的体力活动则可以减少死亡风险。最新研究报告,体力活动可以将乳腺癌、结直肠癌患者的死亡风险降低30%-50%,这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。2010年美国运动医学学院推荐:肿瘤患者在日常生活体力活动以外,每周至少⊥14
13⊥次,每次约50min的中强度体力活动更好。
(4)50岁
50岁是一个肿瘤发病风险开始显著升高的年龄,因而是一个应该开始肿瘤全面筛查的年龄。有研究建议:每年一次全身PET-CT(或胸部CT、腹部CT、脑MRI、盆腔MRI),胃镜、肠镜、甚至膀胱镜,血液肿瘤标志物CEA、CA19-9、鳞状细胞癌抗原、前列腺特异抗原、CA125、AFP及大便潜血实验。
对肿瘤高危人群,则应该在50岁前即进行肿瘤全面筛查。
另外,如上所述,控制烟草是预防肿瘤的一项重要措施。英国医学杂志的一项研究表明:任何年龄戒烟均可获益,戒烟越早,获益越大。笔者本人的建议是50岁后戒烟要慢慢来,不可操之过急,逐渐减量。否则,戒烟带来的心理及生理不良影响可能大于获益,甚至诱发其它疾病。
医学是一个模糊逻辑的实验科学,而不是精准逻辑的计算科学。实际上,临床医学没有如何一个绝对数字,本文的幸运数字“5”也只是一个大概的说法,尽管有点牵强附会,但是在一定程度上反映了肿瘤学的模糊数学特征,反映了肿瘤的科学本质与治疗规律。
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