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访客

2023-03-24 06:43:43 2阅读 0评论

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二十一便秘

王某某女32岁十余年来每隔35日方有便意且排出困难大便呈块状纳少烦急易怒口干欲饮周身乏力左下腹可触及粪块脉见芤象舌胖而淡暗舌根部苔黄膩

援物比类肾者胃之关主二窍为之针太溪一次便通三次病已

苏某某女28岁患习惯性便秘多年少则35日多则78日必需服药或灌肠方可排便1994年7月来诊时大便不通已九日

诉腹胀纳呆时而恶心欲呕头晕肩背腰膝酸重疼痛睡眠欠佳

查脉浮弦沉弱舌淡红苔白微厚腹部臌满而不拒按

援物比类此症历来有风秘冷秘气秘热秘等中医病证诊断疗效标准并将之分为肠道实热肠道气滞脾虚气弱脾肾阳虚阴虚肠燥等类而考诸内经则多以为其病在肾如素问水热穴论肾者胃之也素问金匮真言论北方黑色入通于肾开窍于二阴藏精于肾素问上古天真论肾者主水受五脏六腑之精而藏之故五脏盛乃能泻按泻当包括后窍之开阖而不仅是前阴之精者是素问五脏别论之魄门亦为五脏使水谷不得久藏可证素问至真要大论阴痹者按之不得腰脊头项痛时眩大便难病本于肾太溪绝死不治明李中梓医宗必读玩内经之言则知大便秘结专责少阴一经证状虽殊总之津液枯干一言以蔽之也分而论之则有胃实胃虚热秘冷秘风秘气秘之分基于上列诸论为之刺双太溪当即有明显之肠蠕动返家后遂即排便间日一次共针三次随访三载每或间日均能自动排便一次

二十二溏泄

刘某某女38岁1976年患急性肾盂肾炎迄来诊时尿中仍时有蛋白且每年尿血12次每次持续十余日伴夜尿频数23次大便溏泄日23行前后二阴重坠头晕耳鸣畏寒夜寐多梦行经头痛虽不断服药罔效面色晦暗且布色素斑目如卧蚕下肢浮肿两脉关尺皆弱舌暗淡苔薄白

援物比类肾司气化肾气化则二阴通肾气虚则二阴不禁久病脾肾皆虚且阳损及阴故为是证益火之源以温脾壮水之主以柔肝调坎中阴阳以为治针双太溪三次后色素斑眼睑及下肢浮肿明显减退夜尿溏泄均已行经未头痛前后阴重坠之感亦消失

二十三溲便变

刘某女55岁1964年患急性肾盂肾炎缠绵不愈1984年因子宫肌瘤行子宫次全切术1989年因脘痞乏力便溏于某院做钡餐检查后按可疑胃炎服中药治疗便溏未已1990年11月因气候变化脘痞腹胀又作每日溏泄虽仅一次但二阴终日重坠屡屡入厕而仅溲不便且饥不欲食头晕腰酸乏力寐不安面色晦暗脉浮弦沉弱舌淡暗苔薄白

援物比类患者久病元气大伤脾土不得肾阳温煦则脘痞腹胀便溏肾司二窍肾气不固则二窍重坠时欲溲便阳病及阴则头晕心烦寐不安调坎中之阴阳以益火壮水针太溪一次病衰大半五次痊愈

二十四遗尿

陈某某女14岁二年来尿频尿急时而尿痛一年来加剧尿后仍欲再尿但量不多日十数次且每逢接触水时即遗尿若白天饮水较多夜晚梦入厕而尿床曾做尿常规等项检查未发现异常脉沉弱舌质淡苔白厚腻

援物比类此乃肾气虚乏火不生土蕴湿生热而膀胱纵缓不收亦即逼尿肌麻痹残余尿量增加乃致之尿后淋漓者是治宜补肾以益火针双太溪两次痊愈

二十五泌尿系感染

邱某某女59岁腰酸痛尿频尿急量少晨起尿黄时而失控三年经B超等检查提示慢性膀胱炎轻度肾盂肾炎服中西药物罔效近来又增加头晕目涩口干多梦尿

益发失禁大便溏而不爽等症面色晦暗脉沉弱舌暗红苔薄黄

援物比类久病阴阳俱损肾主二窍肾气不足则二便不固火不生土湿蒸热郁则便溏不爽肾阴亏乏则头晕目涩口干多梦为之调肾以治针双太溪一次腰酸明显减轻大便通畅尿频亦减寐安共针刺四次诸症消失

二十六眩晕晕动病

王某某女16岁因坐长途汽车颠簸未及1小时即发生头晕恶心流涎至来诊时除上述症状外又表现为精神抑郁不思饮食呕吐面色苍白出冷汗眼球震颤站立不稳血压8050mmHg脉沉迟舌淡红苔薄白

援物比类五脏五行之气皆本于先天之水火五阴气俱绝则目系转转则目运目运为志先死肾主志肾脉上贯肝膈循喉咙之后上人颃颡连目系上出额与督脉会于巅故为之刺太溪眩晕等症立已

二十七晕厥

石某某男35岁1991年9月外感高热七天退热后二周非但体力未稍恢复而且极易紧张恐惧并时常因之而突然晕倒发作虽突然但能预先感觉到肢体发冷发麻眼前发黑继之意识丧失而跌倒约23分钟后意识逐渐恢复倍加疲乏间或呕吐于石家庄市某院诊为转换型癔病予阿普唑仑刺五加及脑灵液等治疗发作次数减少但未能完全控制发作遂来京就诊脉微弦双尺弱舌尖红苔黄微腻

灵枢本神肾藏精精舍志肾气虚则厥素问调经论志不足则厥此其候也

援物比类为之针太溪计六次逾二载未曾发作

二十八美尼尔氏综合征

于某某女28岁二年前始时发轻度耳鸣近一年来时而突发剧烈眩晕发作时感觉四周景物自身旋转有站立不稳及摇坠下跌感面色苍白伴恶心呕吐冷汗及眼球震顫必需卧床闭目且不能转动头部方可缓解初起发作每历数小时即可起床活动近来不但发作日益频繁而且历二三日尚不缓解听力亦明显减退于某院诊为美尼尔氏综合征脉沉细舌质淡红苔薄白

灵枢海论髓海不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧灵枢口问上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之眩素问五脏生成论狗蒙招尤目冥耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝

援物比类此例显系上气不足髓海空虚乃致之眩晕盖眩晕一症虚者居其八九而兼火兼痰者不过十之一二耳肾主骨生髓髓生肝肝与胆为表里少阳属肾肾与膀胱相表里为之调肾以治针双太溪晕立减共针三次随访二载未再发作

二十九厥逆

杨某某男33岁因剧烈头晕头重就医给服降压药而好转但未能控制发作遂来北京于某医院诊为大动脉炎行脾切除及脾肾动脉吻合术术后血压仍有波动用降压药有效但头晕不已且时于夜间突发胸闷憋气继而大汗四肢厥逆必急诊输液方已因频发不止又继发脘闷腹胀便溏胸背及腹部无定处之疼痛口干而不欲饮小便黄且久治不已故来诊脉浮弦微滑沉取无力舌胖大有痕质淡苔厚腻

素问厥论气因于中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也

援物比类肾精之化因于胃中土之阳气根于命门为之调肾中之阳针太溪廿次诸症皆已逾二载未发厥逆

三十三叉神经痛

朱某某男65岁右侧面部沿三叉神经二三支径路阵发闪电剧痛十余载常因饮食洗漱等因而激发同时伴发酒渣鼻曾服中西药物及针刺酒精封闭局部神经切断术等治疗无效因之自杭州来京治疗望诊见鼻自下极以下至鼻准以及方上渣赤如赭两脉沉弱右寸及两尺尤甚舌暗红苔白微腻

灵枢杂病頗痛刺足阳明曲周动脉见血立已不已按人迎于经立已据此为之如法施治但未获显效考頗者面也阳明之脉曲折于口鼻颐颊之间故頗痛乃邪阻阳明之气而致取阳明曲周动脉出血者乃令气分之邪随血而已不已按人迎于经者因阳明之气上行于头而走空窍出頗循颊车而下合于人迎循膺胸而下出于腹气之街者也故邪不从曲周动脉解则可导之人于人迎而解而此例伴发酒渣鼻两脉沉弱两尺尤甚

援物比类此乃肾气虚乏因而火不生土蕴湿生热湿蒸热郁壅阻阳明经隧所致之頗痛病久阳损及阴水不涵木肝失条达复制己所胜之脾而侮所不胜之肺致使肺失宣降而湿热壅阻于肺所主之鼻而为渣肾假任督冲于气街与阳明相会肾上连肺而肺根于肾故取肾原太溪以调肾中之水火则既可柔肝健脾祛湿导阳明经隧之滞下行而使之通则不痛又可清金宣肺而去渣因而为之改刺太溪未及廿次頗痛及鼻渣均已随访五载未再复发

醒脑开窍术的操作技巧

醒脑开窍技术是根据中医理论对中风病进行醒脑开窍特殊配穴的针刺技术在选穴上以取阴经和督脉穴为主并强调针刺手法量学规范适用于中风病及其并发症的治疗亦可用于神志精神疾患厥闭脱证顽固性疼痛病症等

基本操作方法

选穴

主穴内关水沟三阴交

辅穴极泉尺泽委中

配穴吞咽障碍加风池翳风完骨手指握固加合谷语言不利加上廉泉金津玉液放血足内翻加丘墟透照海

操作手法

内关直刺1325mm采用捻转提插泻法施手法1分钟

水沟向鼻中隔方向斜刺713mm用重雀啄法至眼球湿润或流泪为度

三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45角斜刺进针2537mm用提插补法使患侧下肢抽动3次为度

极泉原穴沿经下移1寸避开腋毛直刺2537mm用提插泻法以患侧上肢抽动3次为度

尺泽屈肘成120角直刺25mm用提插泻法使患者前臂手指抽动3次为度

委中仰卧直腿抬高取穴直刺1325mm施提插泻法使患侧下肢抽动3次为度

风池完骨翳风针向结喉进针5063mm采用小幅度高频率捻转补法每穴施手法1分钟

合谷针向三间穴进针2537mm采用提插泻法使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度

上廉泉针向舌根3750mm用提插泻法

金津玉液用三棱针点刺放血出血12ml

丘墟透向照海穴约3750mm局部酸胀为度

治疗时间每日针2次14天为1疗程

常见疾病的醒脑开窍治疗

中风病脑梗死短暂性脑缺血发作脑出血

中风病是以猝然昏倒不省人事伴口角歪斜语言不利半身不遂或仅以口半身不遂偏身麻木为主要临床表现的一种病症多因风火痰瘀等病邪上扰清窍导致窍闭神匿神不导气而发为本病中风并发症有吞咽困难共济失调语言不利便秘肩周炎癃闭视力障碍听力障碍血管性痴呆等本病按照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断

治则治法醒脑开窍滋补肝肾为主疏通经络为辅

操作步骤在选穴上以阴经和督脉穴为主强调针刺手法量学以内关水沟三阴交为主穴辅以极泉尺泽委中疏通经络配穴为吞咽困难加风池翳风完骨共济失调针风府哑门颈椎夹脊穴语言不利加上廉泉金津玉液放血足下垂足内翻加丘墟透照海手指握固或功能低下加合谷透三间八邪便秘加丰隆左水道左归来左外水道左外归来肩周炎针肩髃肩髎肩内陵肩贞肩中俞肩外俞痛点刺络拔罐癃闭加上星透百会中极曲骨视力障碍加睛明听力障碍加耳门听宫听会高血压加人迎合谷太冲血管性痴呆针百会四神聪四白太冲睡眠倒错针上星神门

留针30分钟每日2次14天为一疗程

郁证抑郁症

郁证是由于情志不舒气机郁滞所致以心情抑郁情绪不宁胸部满闷胁肋胀痛或易怒易哭或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证多因情志不畅肝失疏泄脾失健运脏腑阴阳气血失调而使心神失养或被扰所致本病按照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断

治则疏肝解郁调神启闭

选穴主穴以内关水沟上星印堂百会为主配穴为局部与循经辨证相结合如心情抑郁善太息咽中如有异物梗塞者加膻中廉泉丰隆急躁易怒咽干口苦目赤者加太冲行间风池心神不宁神疲健忘失眠者加神门三阴交四神聪

操作方法先取双侧内关穴进针2537mm施捻转提插泻法继刺水沟向鼻中隔方向针刺713mm用雀啄泻法至眼球湿润或流泪为度上星沿头皮刺向百会捻转泻法印堂平刺713mm提插泻法百会沿头皮针刺1325mm捻转补法随证取穴以补虚泻实为原则施以针刺手法留针2030分钟

脏躁病癔病

妇人无故悲伤不能自控甚或哭笑无常频作呵欠者称脏躁其主要病机为阴血亏耗五脏失于濡养而致五志之火内动本病按照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断

治则醒脑开窍疏络强筋

选穴主穴以内关水沟三阴交为主配穴以对症循经为主如癔病性抽搐取后溪申脉血海等癔病性呕吐取天突足三里中脘癔病性瘫痪取委中环跳极泉癔病性失明取睛明四白风池癔病性失语取天突廉泉金津玉液

操作方法先针刺双侧内关穴进针2537mm施捻转提插泻法继刺水沟穴向鼻中隔方向斜刺713mm用重雀啄泻法至流泪或眼球湿润为度再取双侧三阴交施提插泻法针刺配穴时均采用提插或捻转泻法每日针刺2次每次留针30分钟

顽固性疼痛三叉神经痛带状疱疹骨关节病变

顽固性疼痛可见于多种疾病缠绵难愈古代医家认为疼痛为经脉气血不通取穴多以局部为主根据素问灵兰秘典论主不明使道闭塞不通之意认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅而经脉气血的运行又与心和神关系密切神能导气气畅则道通通则不痛心寂则痛微本病按照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断

治则调神理气

操作步骤重用内关水沟理气调神调其神令气易行能收以意通经而镇痛之效

内关直刺1325mm采用捻转提插结合泻法施手法1分钟

水沟向鼻中隔方向斜刺713mm用重雀啄法至眼球湿润或流泪为度随证取穴均以补虚泻实为原则施以针刺手法留针20分钟

运用醒神之法止痛范围广泛无论感冒及内伤头痛痹症关节疼痛肌肉疼痛兼或胃痉挛胆道梗阻泌尿系结石甚至心绞痛等各种内脏绞痛还是三叉神经痛臂丛神经痛坐骨神经痛带状疱疹等各种神经痛以及急性扭伤跌打肿痛等施用本法在常规治疗不满意时使用此法可缓急止痛立竿见影

眩晕颈性眩晕

本病以头晕目眩视物旋转为主要表现多因风阳上扰痰瘀内阻等导致脑窍失养脑髓不充而诱发本病按照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断

治法治则醒脑开窍

操作步骤取穴按醒脑针刺法取内关水沟风池完骨天柱合谷颈椎夹脊穴按小醒脑针刺法取印堂上星透百会四神聪风池完骨天柱颈椎夹脊刺眩晕急性发作时先采用醒脑针刺法程度减轻后采用小醒脑针刺法每日1次10次为1个疗程共治疗12个疗程

禁忌症

1患者在过于饥饿疲劳精神过度紧张时不宜立即进行针刺对身体瘦弱气虚血亏的患者针刺手法不宜过强并尽量选择卧位

2妇女怀孕3个月以内者不宜针刺小腹部的腧穴若怀孕3个月以上者腹部腰骶部腧穴皆不宜针刺三阴交合谷昆仑至阴等一些通经活血的腧穴在怀孕期应禁刺