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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百八十六。（更多精彩内容持续更新中……）】

“死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而已。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎為之重陰，腎之脾為之辟陰，死不治。”——《黃帝內經?陰陽別論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》，我们先看原文∶

“死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而已。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾为之重阴，肾之脾为之辟阴，死不治”。

这段话虽然很短，而且有一定的推理性，在这里重点指的就是五脏的生克和预后的问题。什么叫死阴，什么叫生阳，我在这里跟大家解释一下。

（今日头条

@中医彭鑫博士

）

病邪在五脏的传变，有时候是按照五行生克的顺序来传变，如果是按照五行相克的次序而传称为死阴；如果按照五行相生的次序而传称为生阳。所以张志聪在《素问集解》里边说∶“五脏相克而传，谓之死阴，相生而传，谓之生阳”。属于死阴的病不过三日，其实这里边讲的死，咱们很难穿越到汉朝甚至更早期的中国古代去问一问写作的人，这个死是不就是指的死亡的意思？因为现代医学的系统当中，很多患者死亡可能没有那么轻易，因为大医院有重症监护，有营养支持，可能在古代是一个绝症，现在通过输液或者抢救有可能那种绝症就能救过来。

所以这个死我是这样判断的，我个人认为几日死的时候，看到这样的内容的，要有一个想法，

可能这个死指的就是现代医学意义上所讲的预后不好，或者是病情加重，这个含义解释起来更妥帖一些，

而不是说过三日，七十二小时就必须死亡，这也不见得。所以我们要把古书应用到现代才有意义，总是在古代纠缠几天几天就没有意义了。所以在这里我理解的就是属于死阴的疾病，不过三日就会病情恶化，或者是预后不好。属于生阳的病，不过四天就会痊愈，对比就这么明显。

再往下看，“所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳”，他就开始解释什么叫生阳死阴了。肝之心，“之”指的就是“到”的意思，从肝脏传到心脏，从肝脏传到心脏什么呢？

是木生火，五行相生得生气，所以叫做生阳。

“心之肺谓之死阴”，也就是心病传到肺脏，自心传肺，

心属火，肺属金，以火克金，阴气就会消亡，故曰死阴。

死阴这种情况就会不过三日而死，这种情况可能就过了三日就会病情加重，或者是恶化或者危险，预后不好，这就是一个是生阳，一个死阴，他这里解释好了。

咱们再往后看，“肺之肾为之重阴”。肺病传肾，以阴传阴，无阳之侯叫做重阴。什么意思呢？就是肺是属于金，肾属水，金水相生，本来是母子相生。为什么到这个地方却是重阴呢？因为金和水都属于阴，“金水俱病，故曰重阴，无阳之侯也。”这是张介宾的注解。这样一来，没有阳气叫做重阴。“肾之脾，谓之辟阴，死不治。”辟就是伤的意思，所以叫做辟阴，张介宾主讲的“辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是谓辟。”

也就是说土本来是制约水的，这个时候肾的病，也就水的病又传到土那里去了，传到脾去了，这个时候相当于水反侮脾，就是本来这个土要克水，没把水给克了，反而水还把土给反侮了，这个不能叫反克，在《内经》当中叫做反侮，欺侮的侮。这样一来，水就没有什么所害怕的，水无所谓了，就没有什么可害怕的。他本来是害怕土的，现在土这么弱小，已经被我欺负了，我谁也不怕，就这意思。这样一来，叫做辟阴。

这个情况也是不治的这种死证，古代人认为这种叫做“死不治”，就是预后非常不好，或者是说病情可能会恶化，

这种情况就会出来。

在这里大家可能对五行生克还不是特别了解，金、木、水、火、土五行生克，我以后有着时间专门跟大家讲一讲，大概意思就是金克木、木克土、土克水、水克火、火克金，就是这样一个相克，相生就是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，这一圈又回来了，这就是相生相克。这里有一个内容叫做反侮，反侮就是本来应该是土克水，土就克制或者制约水，水过于强大，不受土的制约了，就是不受土所克了，他开始反过来欺侮或者古人叫做欺侮土行了。

这样一来，这就叫做水反侮土了，以此类推，本来火克金，金过于强大之后，就反侮火了，不受火的制约，反过来还欺负火了，金就会反侮火，比如说木克土，土过于强大，回过头来反侮这木了，这种情况也会出现，

这就是所说的反侮的含义。

这就是这一段文字的意思，咱们在临床中就会出现这个肝、心、脾、肺、肾之间的这种传变，这种疾病之间的传变，以后遇到真正实例的时候，会跟大家详细的讲传变问题。

在本篇传变的强调重点讲叫相生相克的逻辑关系。所以在这里大家又复习了一下五行生克，还有反侮是什么含义，大家理解了之后，便于更好的理解后文的意思。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

（未完待续）

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