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有句话是这样说的：人啊，前半生用命换钱，后半生用钱换命。

很多人对这句话还没有体会，但对晚期癌症患者来说，“用钱换命”已经是最大的幸运，最怕的是，连用钱换命的机会都没有。那些丧失机会的人，在最后阶段都经历了什么？

一、去世前一个月，癌症患者都经历了什么？

01 食管癌，活活疼死的

我的老母亲是食管癌走的，去世前一个月身体已经浮肿，什么东西都吃不下去，一吃就吐出来，只好靠输液维持。那段时间她躺在病床上，大小便完全失禁，身体神经和骨头都被癌细胞侵袭，全身多处转移或扩散。

最要命的是神经痛和骨痛，源源不断，靠杜冷丁吗啡这类止痛药也无法缓解。打个比方，癌痛的痛感相当于分娩痛的100倍，所以很多癌症患者最后是被活活疼死的，不完全是因为并发症而死。

02 肠癌晚期，出现了幻觉

大伯是肠癌晚期，临走前一个月腿肿的皮肤都发亮，根本不能下地走路，用拐杖也不行。全身黄疸、面颊凹陷、皮包骨头、肚子坚硬得像石头……他的肝脏被转移的肿瘤占满了，肺部也有转移，所以产生了大量的胸水，压迫心脏，呼吸困难。

最后三天，他昏昏沉沉，半梦半醒，出现了幻觉，时常醒来微微笑着说，“看见了天堂，那里挺好的”。

03 肝癌晚期，没办法认人了

我父亲肝癌晚期，2020年7月12日确诊，2020年9月25日凌晨3点48分走了，我还来不及赶回家，看他最后一眼。

父亲一直腹水比较严重，排黑便，右肩膀痛，最后几天连下床上厕所都困难。除了嗜睡，就是张大嘴巴喘气，好像快溺水一样急需氧气。还有一次呕吐到翻白眼，想用力睁开眼却睁不开，眼睛一条缝翻白眼，用手在眼前挥手看不到。

临终前，父亲已经没办法认人了，会把医生当成是我，嘴里一遍遍喊着“痛”，直到陷入昏迷。

网友的分享让人心疼，癌症临终期的生活状态基本被癌痛和并发症占据，人人都希望最后的一段路可以善终，对于他们而言，这更是最后的期盼。

二、癌症患者死亡前，会有哪些表现？

从医学的角度，人生的最后阶段可以分为“临终期”和“濒死期”。病人去世前的3~6个月为临终期，去世前48小时为濒死期。

1.难以承受的“癌痛”

许多癌症晚期患者，在临终期都会表现出反复的癌痛。据不完全统计，70%的癌症患者在疾病的治疗过程中忍受着剧烈的疼痛，超过25%的癌症患者带着剧烈的疼痛折磨去世。癌痛发作时疼痛剧烈，深入骨髓，且持续时间长，患者伴有紧张、焦虑、抑郁等心理变化，严重影响患者生命质量。

2.临终期症状

从临床经验上看，当老人出现进行性加重的乏力、各种疼痛、食欲食量下降、体重下降、谵妄等精神症状时，需要高度重视，因为这些都是临终期的常见表现。

3.濒死期症状

处于濒死期的人常表现出濒死喉鸣、小便失禁或潴留、疼痛、躁动不安或昏迷、喘息、恶心呕吐、冒汗、每日尿量小于500毫升、身上出现紫斑、呼吸暂停，可能会有回光返照的情况。

通过对照以上症状，我们也能够早发现患者的生命有限期，也许能帮助他们尽量减轻痛苦，完成一些心愿。

三、无法安乐死，我们该如何善终？

在生命最后的时光，减轻痛苦或许是他们最后的愿望，但安乐死地执行仅在少数国家合法，面对我国国情，老年安宁缓和医疗（临终关怀）的模式更值得推广和关注。不论是心理上还是生理上，临终关怀都能给予患者最大的尊严和舒适感。

维护尊严，免受痛苦

在临终期，不再追求疾病的治愈，而是通过症状的控制，提高生活质量，维护他们的尊严，达到老人要求的“别受罪”，家属要求的“没痛苦”。

个体化治疗

对于临终前的老人，任何医学手段治疗已经无用，这时候我们强调的个体化治疗，重心是在亲人的照顾、关怀、陪伴和支持。每个老人人生经历不同、性格不同，所以要制定个体化方案。

心理安抚

临终期患者最恐惧的是对“死亡”的无知与亲人分开得“不舍”，他们心灵、身体饱受折磨，对人世间依然留恋。临终前，亲人陪伴可以在很大程度上消除他们的孤寂感，亲人的聆听和疏导，是临终者最后的愿望，希望最后的人生路可以走得不孤单。

每个人临终前，想到的都是爱，而关怀是爱在临终前，最温情的承载。面对无法挽回的结局，只希望病人能走得尊严些，再走得安详些。

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参考资料：

[1]刘晓红. 开展老年安宁缓和医疗之管见[J]. 中国临床保健杂志, 2017, 20(006):625-628.

[2]赵爱平,吴安秋,盛意. 62例临终病人护理体会[J]. 西南国防医药(4期):227-228.

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