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赵建成肖相如频道

导读

今天学习巩膜定位诊法

巩膜即白眼珠正常为乳白色不透明状幼儿的巩膜较薄由于色素透露致使巩膜呈蓝白色老年人的巩膜因脂肪沉积而呈淡黄色

覆盖在白眼球珠上面的一层薄膜称为球结膜覆盖在内眼睑上者称睑结膜两种结膜的连接处称为结合膜

巩膜诊病法主要是观察巩膜与结膜之间血管络脉的改变以及出现的黑点蓝斑瘀血点等异常现象而推测全身疾病的诊断方法

检查时应用手指撑开被检查者眼睑暴露巩膜和结合膜部检查巩膜上部时应令被检查者向脚尖方向看检查巩膜下部时令被检査者向头顶方向看以便充分暴露检查的巩膜部位

01

眼区巩膜的划分与内脏的关系

眼睛和五脏六腑都有联系利用八卦划分眼睛八区然后确定脏腑在眼睛上的反映区对于诊断和治疗疾病具有一定的指导意义

先以左眼为例为了使用方便将乾坎艮震巽离坤兑改用12345678八个阿拉伯数字代表

具体的方法如下

两眼向前平视经瞳孔中心做一水平线并延伸过内外眦再经瞳孔中心做该水平线之垂直线并延伸过上下眼眶于是将眼区分成4个象限再将每一个象限分成2个相等区即8个象限区域相等此8个相等区就是8个经区

划区时人仰卧头向北脚向南左眼的西北方为乾卦正北为坎东北为艮正东为震东南为巽正南为离西南为坤正西为兑

与脏腑的关系乾属金金生水坎为水肾膀胱属水水生木正东方肝胆属木木生火正南方心小肠属火火生土西南方坤为地脾胃属土东北艮为山山是高峰划为上焦东南巽为风划为中焦正西兑为泽划为下焦

划分后的左眼八区如下图

根据中医的经络学说的理论得知经络在人体的分布除任督在前后正中线为单行外十二经都是左右相同即左眼的外侧对应右眼的外侧内侧对应内侧因此我们把左眼图左右翻转作为右眼的八区划分如下图

实践证明此法具有很高的诊断和治疗准确率

02

巩膜上的异常斑点

1蓝斑是在巩膜上呈现一种如针尖至绿豆大小不规则的不突出黏膜面的蓝色和紫褐色斑点斑的边缘多清晰也有模糊的斑数在17个不等此征象常见于肠道蛔虫病的患者

2黑点是在巩膜与结合膜间的毛细血管顶端和旁边呈现出近似圆形的1个或多个青黑色斑点直径有13毫米大小此征象多提示有蛔虫或蛲虫感染

黑点大表明寄生的是成虫黑点小表明寄生的为幼虫黑点多表明虫较多黑点少则虫较少

黑点出现的部位多在黑眼珠左右上方的巩膜区下方有时也可见到所以在检查时可令病人上下左右转动眼球以利全面观察

3紫色云斑是在巩膜与结合膜间的毛细血管上端和边缘呈现出多样状的浅紫色云絮状斑块

此征象提示病人有钩虫感染并且斑块大为感染程度较深斑块小为感染程度较浅

紫色云斑与蓝斑应注意鉴别并可结合病史症状进行判断

4瘀血点又称报伤点在巩膜或巩膜与结合膜间出现浮起的青紫色小血管小血管的末端颜色较黑状如针头大小的点

这种瘀血点在无眼部本身疾患或眼部自觉症状的情况下常提示身体某处曾受过伤

若瘀血点离开血管末端而在其附近或中部者则无诊断价值

根据瘀血点的颜色形状可以辨别受伤的程度

如色淡如云彩或黑而兼白散而不聚者系伤在气分若色黑而沉着凝结如小芝麻者系伤在血分若黑点周围有色淡如云彩呈不规则晕状者则为气血两伤

根据瘀血点在眼上的位置可以确定身体受伤的部位通过大量的临床观察发现有以下规律

1报伤点出现在眼的上半部主要反映腰背及上肢的伤病腰部的瘀血点偏向内侧或靠近瞳孔肩胛与脊柱的瘀血点多居中

上肢的小血管分支短瘀血点多偏外侧同时远离瞳孔下肢的小血管分支长故超过瞳孔水平线若上下肢同有损伤则小血管可能中断跳跃

2报伤点出现在眼的下半部主要反映胸部及下肢的损伤伤在乳头上方瘀血点居中伤在乳头上内侧胸骨旁瘀血点偏于内侧伤在乳头外侧下方及锁骨窝下则瘀血点偏向外侧伤在胸骨柄两侧呈Y形小血管分叉瘀血点位于分叉的末梢

3报伤点出现在眼的外侧按瘀血点上下顺序分别是腋后线腋中线与腋前线受伤出现在眼的内侧提示对侧腋胁受伤

4有的瘀血点连接的小血管会出现怒张如螺旋型有的呈波浪型倒勾及粗细不一等

螺旋型提示有较剧烈的疼痛有气血两伤之证候波浪型则提示有神经痛若血管突然呈角状转折说明有神经反射痛血管倒勾表示转位对侧血管粗细不一虽无瘀点也提示有伤

5瘀血点除能诊伤外有的还可提示其他疾病

如血管的末端达球结膜瘀点黑红或粉红且较粗大则提示肝病

双眼上除结膜外侧有鲜红或黑色蓝色的斑点则提示肾病

另外巩膜上若出现绿点常提示患肠梗阻

03

巩膜上的毛细血管变化

人的巩膜上可见隐约纵横交错的毛细血管中医称为络脉

正常人的毛细血管纤细而不明显尤其是儿童的眼球如果没有生过大病巩膜往往青白洁净看不出毛细血管的分布

若是生病以后或由皮肤通过经络而内传到脏腑或由脏腑外传到皮肤不论某一经或某几经受病都可以从巩膜上显露出来如果毛细血管一经出现其残痕与生长存不易完全消失

巩膜上毛细血管的情况大体有七种

1根部粗大由白睛边缘处毛细血管粗大渐向前则逐渐变细此种形状多属于顽固性疾病

2曲张或怒张毛细血管出现曲张由根部延伸中间转折曲张以至于怒张为病势较重

3延伸毛细血管由某一经区传到另一经区说明病变由某一脏腑转变为另一脏腑或后一脏腑的病变由前一脏腑引起为病之本源

4分叉较多此种现象多出现在眼球上部眼球下部亦有时出现说明病势不稳定而容易变化

5隆起一条多属六腑的病因巩膜与结膜的毛细血管深浅不同五脏的病多出现于深层好像毛细血管在玻璃板下面六腑的病多在表层好像在玻璃板上面

6模糊一小片此种毛细血管多发生在肝胆区肝郁症胆结石症多见

7垂露巩膜上毛细血管下端像垂着一颗露水珠一样前面已有描述见于胃肠多为虫积见于其他经区多属郁症

巩膜上毛细血管的颜色大体有八种

1毛细血管鲜红为新发病属于实热病势正在发展

2紫红说明病为热盛

3深红说明热病而病势加重

4红中带黑说明热病入里

5红中带黄说明病势在减轻

6淡黄说明病势将愈

7浅淡说明气血不足属于虚证或寒证

8暗灰见于陈旧性病灶病变已经痊愈若由暗灰转为淡红是旧病复发的征兆

如果在巩膜与结合膜间的不同位置上毛细血管出现了充血曲张增粗颜色变化和异常延伸等现象常表明机体内部某个脏器发生了病变

常见的有以下九种情况

1下睑结膜的小血管呈波浪型弯曲常提示患有心脏病

2双眼上睑结膜内侧的小血管到达球结膜呈紫红色较粗大如直线者提示有脾病

3上睑结膜内侧血管线上或周围有似带状疱疹似的水疱常提示有肺病

4巩膜与结合膜间瞳孔正下方相当于钟表6点钟的位置出现小血管充血扩张常提示有胃病或胃酸过多症

5在眼的内下方巩膜与结合膜间小血管充血扩张呈淡青色常提示有肝炎

6巩膜上有条血管呈一字形横贯内外眼角如发生在左眼多有胃病如发生在右眼多为肝病常喝白酒的人也可见到这种现象

7巩膜上出现充血样血管进入瞳孔的称为赤脉贯瞳这是瘰疬颈淋巴结核病的一种征象

独有1条赤脉穿入瞳孔的说明病较轻若有23条赤脉同时穿入的则说明病重若赤脉不穿入瞳孔的为最轻

8眼球上半部结膜表层血管出现横行健康人呈人字形走向使血管走向呈U形或结膜下层呈一字形的静脉显露可见于消化道恶性肿瘤如胃癌肠癌肝癌和食管癌等

9在眼的外下方巩膜与球结合膜间相当于钟表5点与6点之间处小血管粗大明显充血曲张颜色有鲜红淡红或红中带黄红中带黑等常提示有痔疮此征象称为巩膜痔征

痔征出现1条且末端没用分支表明只有1个痔核末端有分支或在同一位置呈现2条痔征的表明有2个痔核痔征的条数多或分支多表明痔核的个数也多

痔征细小不很曲张也不明显的为痔核小痔征粗且曲张有力的为痔核大痔征的根部特别膨胀或数条并在一起的为痔核有垂脱现象

痔征见于左眼的为肛门左侧有内痔反之则在右侧如两眼都有则左右均有痔疮

上述方法如有其他眼病或其他疾病如沙眼急慢性结膜炎电光性眼炎脑压增高以及肺部疾患等凡能引起眼球结合膜血管充血扩张的均可能使痔核诊断失去意义

同时本痔征仅限于内痔属于外痔及肛裂则无意义

如在上述部位出现血管多而且杂乱时根据肺与大肠相表里的理论应考虑肺或支气管有病变不能作为痔征痔征还应与胃病眼征肝炎眼征相互参照

注

具体治疗与用药请遵医嘱

本文选摘自奇法诊病赵建成编著中原农民出版社出版20077本公众号仅用之进行学术交流若有侵权请联系删除转载请注明出处

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