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胆碱受体组阻断药 能与胆碱受体结合，不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药一胆碱受体的结合，从而拮抗拟胆碱作用。

一、分类

按其对M和N受体选择性的不同，可分为M受体阻断药和N受体阻断药。

按用途不同，可分为平滑肌解痉药，神经节阻断药，骨骼肌松弛药和中枢性抗胆碱药。

1、M受体阻断药（平化肌解痉药）：（1）天然生物碱：阿托品、东莨菪碱

（2）人工合成：后马托品、普鲁本辛

2、N受体阻断药：（1）Nn阻断药：美加明（神经节阻断药）

（2）Nm组断药（肌松药）：去极化型 琥珀胆碱；

非去极化型 筒箭毒碱

二、常用药物

M胆碱受体阻断药

（一）.阿托品及阿托品类生物碱

阿托品：颠茄、曼陀罗、莨菪

东莨菪碱：洋金花、莨菪、东莨菪

山莨菪碱：唐古特莨菪

阿托品

1、作用机制： 阿托品是M-R竞争性阻断药，竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M-R的激动作用。对M-R亚型的选择性较低，大剂量对N-R也有阻断作用。

2、临床应用：

（1）解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛、膀胱刺激症状—较好；胆、肾绞痛—较差，常与吗啡或哌替啶合用；遗尿症—可松弛膀胱逼尿肌。

（2）抑制腺体分泌：麻醉前给药—防止吸入性肺炎；严重盗汗、流涎症。

（3）眼科应用：虹膜睫状体炎，散瞳是首要措施；检查眼底；验光配镜。

（4）治疗缓慢型心率失常；抗休克。

3、不良反应：（1）视力模糊，青光眼患者禁用；（2）口鼻干燥，吞咽困难；（3）皮肤干燥，潮红，炎热天气易中暑；（4）心悸；（5）排尿困难，前列腺肥大患者禁用。

山莨菪碱

1、外周作用：与阿托品相似，较弱；胃肠道和血管平滑肌解痉作用的选择性较高

2、中枢作用：脂溶性低，不易通过BBB，几乎无中枢作用

3、应用：感染性休克，内脏平滑肌绞痛。

东莨菪碱

1、外周作用：作用性质同阿托品，程度稍有差异：对腺体作用强一倍；对心血管和平滑肌作用较弱。

2、中枢作用：对中枢有较强的抑制作用（镇静催眠、欣快感）。

3、应用：麻醉前给药、晕动药、震颤麻痹

（二）颠茄生物碱的合成、半合成代用品

1、后托马品

作用：散瞳和调节麻痹作用明显较阿托品短。

应用：适用散瞳、检查眼底、验光配镜

2、普鲁本辛

作用：（1）对胃肠道解痉作用强而持久，抑制胃酸分泌；（2）副作用很弱，无中枢作用；

临床应用：胃、十二指肠溃疡，胃炎，油门痉挛，胃肠、泌尿道痉挛，遗尿症等

3、哌仑西平（选择性M受体阻断药）

作用：（1）脂溶性低，不易通过BBB，无中枢作用；（2）胃壁细胞M1受体组织药：抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

应用：用于治疗胃、十二指肠溃疡

N胆碱受体阻断药

（一）、神经节阻断药

作用：该类药可同时阻断交感神经节和副交感神经节

临床应用：（1）麻醉时控制血压，减少手术区的出血（2）主动脉瘤手术，以控制血压。

（二）骨骼肌松弛药

1、琥珀胆碱（非竞争性肌松药）

药理作用：（1）作用快，短，易于控制。为延长作用时间可采用静脉滴注法；（2）肌松从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢；（3）颈部和四肢肌松最明显，面、舌、咽喉和咀嚼肌次之，对呼吸肌麻醉作用不明显。

临床应用：

（1）松弛咽喉机，以利于插管：气管内插管、支气管镜、食管镜检查。

（2）浅麻醉辅助用药，松弛肌肉，有利于兽兽的进行；全麻辅助用药。

不良反应：窒息（过量可致呼吸肌麻痹，严重者需备人工呼吸机）、肌束颤动、眼内血压升高、高血钾等。

2、竞争性肌松药（筒箭毒碱）

作用特点：（1）肌松前无肌肉兴奋现象（震颤）；

（2）与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，故过量时可用新斯的明解救；

（3）吸入性全麻药和氨基甙类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用；

（4）在同类阻断药之间有相加作用；

（5）有程度不等的神经节阻断作用。