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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百一十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃。在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在誌為思，思傷脾。怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。”——《黃帝內經?陰陽應象大論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》。我们先来看原文：

“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄。在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思，思伤脾。怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。”

这就是《黄帝内经》里面所讲的脾土这个系统，我们之前讲了肝木系统，还有心火系统，今天讲脾土系统。

“中央生湿，湿生土”，这个大家就能理解，因为《黄帝内经》当中的五行是两种模式，一种是生克五行，另外一种叫做方位五行模式。生克五行模式就是木、火、土、金、水，它们五个是平行的这样一个关系。所以之间存在着相生和相克，相生就是助长、资助的意思，比如说水生木，就是水来资助木，木生火，就是木来资助火，这就是相生支持的意思。

（今日头条

@中医彭鑫博士

）

相克，克的意思就是抑制、制约的意思。比如木克土，就是木来制约土。土克水就是土是克制水的，所以说土克水就是土来制约水。水来克火，就是水来制约火的意思。

所以第一套五行模式叫做生克五行模式。

《黄帝内经》还有一套模式叫做方位五行模式，方位五行模式在《黄帝内经》当中出现的频率更高一些。方位五行模式也能很好的解释了后世医家关于脾土学说，气机升降学说，包括后世的黄元御、彭子益等等他们所说的圆运动这样一个医学理论的建立，都是建立在方位五行模式的基础之上的。所以说《黄帝内经》大多数的情况下，

土的

位置是比较重要的，是优于其他四行的，这套模式就是以土为尊的方位五行模式。

咱们现在讲的《阴阳应象大论》，包括之前讲的《金匮真言论》，这些内容里大多数的五行模式都是方位五行的模式。这就是“中央生湿，湿生土”，也就是土居中央的意思。

“土生甘”，甘就是五味当中的甘味，甘甜的意思。“土生甘，甘生脾”。这个甘味能滋养脾胃，其实他二者之间是相生的，所以《黄帝内经》有很多话你得把它连成一句来看，有的时候是互文，“脾生肉，肉生肺”。你要是单纯通过字面意思，就很难理解这句话，怎么肉还产生肺了，包括前面所说的肝木系统里边的筋还生出心来了。心生血，血还生出脾来了，其实这里边讲的就是五行相生的顺序。因为土生金，木、火、土、金、水，土生金，所以说脾主肌肉，肉就生肺，肺不是金吗？对吧？

所以说相当于脾土系统，就是土生出金来，是这么个意思。生就是支持滋养的意思。所以脾气能滋养这个肌肉。

脾气还能滋养肺气，所以我们中医的一个治法，尤其是治这个肺气不足的时候，有一种治法叫做补土生金法。就是用的药，不是专门补这个肺气的。而是什么呢？而是补脾胃之气，比如说用四君子汤把脾胃之气补好之后，肺气自动就跟着强壮起来了。为啥呢？因为土生金，脾气强了之后，会自动滋养这个肺气，所以叫做肉生肺，从这里我们就能贯穿起来理解。还有临床上还有一句著名的话，就是肺和脾二者之间是相关的，关联性非常强。

在临床还有一句话叫做

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

这句话从字面来讲很好理解，就是什么呢？这个中焦脾胃是产生痰湿，这种病理物质的源头叫做“脾为生痰之源”。这些痰生出来之后藏到哪里呢？储存到哪里呢？储存到肺里，所以说肺为贮痰之器，器就是器具的器。也就是说，脾把痰产生出来了，存在肺里。所以这个肺得病的人，大多数就是经常咳痰，痰就是我们现在眼光看，痰就是一些病理的一些分泌物，这就是痰。

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@中医彭鑫博士

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要想把肺里边这些痰去掉怎么办呢？一方面在化湿祛痰，另外一方面还要健脾。这就是为什么很多医家，尤其是明清之后的医家在治疗肺病的时候，喜欢用人参、茯苓、炒白术，这些药，为什么呢？就因为他们认为要杜绝这个脾胃再产生痰，所以就要健脾。脾胃健运了之后，湿气就不容易产生了，湿产生不了，痰就没有了，所以相当于肺气储存的这些痰，没有后援的供应了，相当于给釜底抽薪了。

所以这个肺气很容易清，把这个肺气清了之后，痰湿也化掉了，比如说用陈皮、半夏这些药是化痰，降气的，这个痰化掉之后，肺气就清了，就清肃了，又清爽，又肃降了，这个功能又恢复，功能恢复之后，肺的这个问题就解决了，

根源脾的问题也在之前也一块儿通过这些健脾的药给调整好了。所以这就是根本的方法。

而不是说见到痰就化痰，化完痰之后又产生了，产生完了之后继续化。这样，生生化化无穷匮也，永远是治不完的。所以中医的有很多思路，是把疾病的放在一个整体上来去考虑。所以我们讲到《黄帝内经》里面讲到这句话，就跟大家分享一下在临床上的一些对应关系。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百一十。（更多精彩内容持续更新中……）

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