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每个人的身上几乎都有那么几个痣，仔细观察，这些痣有的平、有的突，有的颜色深、有的颜色浅，有的是生来就有、有的长大了才出现……看过冯小刚先生导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对“黑色素瘤”有所耳闻，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可以由良性的色素痣恶变而来，晚期患者病死率极高。

那么，到底啥样的痣是安全的，啥样的痣会恶变呢？以下总结了门诊中出现频率较高的几个疑问，看看你是不是也有类似的困惑。

不同“长相”的痣，哪个更危险？！

1、平的痣VS突出来的痣

痣，是一种良性的皮肤肿瘤，是由局部皮肤黑素细胞增多形成的，我们根据痣所在的皮肤层次，将痣分为：皮内痣、交界痣和复合痣。

皮内痣：常突出于皮肤（呈半球形凸起），一般很“安静”，不会闹出什么幺蛾子。

交界痣：大多平平的、或仅微微高出皮肤，它的“脾气”不是很好，如果经常刺激它，可能会发飙（是更容易发生恶变的一种痣）。

复合痣：常常和皮内痣一样突出于皮肤，周围还有一圈像交界痣一样平滑的晕，一般不会有什么危险，不过因为它身上有些交界痣的“影子”，大家还是要注意的。

2、颜色深的痣VS颜色浅的痣

颜色深浅不是最重要的，颜色均匀的痣才更加让人放心的。颜色深但是很均匀的痣就比颜色浅但是深浅不一的痣更安全（好像一段绕口令）。

3、长毛的痣VS没毛的痣

事实上，痣上长毛并不是恶变的征兆，如果痣里面有毛囊就会长出毛来，但是并不会因此增加痣恶变的风险。临床上观察到，恶变的痣往往是没毛的，但这也不是绝对的。

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13⊥、出现痒疼的痣vs没感觉的痣

痣出现痒疼的时候，很多人就会担心跟恶变有关系。如果是由于局部刺激引发的炎症，会出现短期的瘙痒或者疼痛，但痣本身并没有外观上的改变，可以先观察不处理。但若持续痒疼影响生活，可以选择去除。

5、娘胎带的痣VS后天长的痣

民间关于“生下来就有的痣是安全的”这个说法是错误的。交界痣往往生来就有，也有出生后不久出现的，但它确是更容易发生恶变的一种痣。所以，不能通过天生和后天出现来判断一颗痣的安全性。

长成这样的痣，确实需要小心了！

教你7招，早期识别黑色素瘤

1、长在特殊部位的

从医学文献的统计分析来看，我们中国人，恶性黑素瘤的好发部位是手足掌和指（趾）甲，所以这些部位的痣需要更加警惕。

2、形状不规则的

对于一些发育异常的黑痣，比如痣的形状左右不对称，不是个圆滚滚的球状，而是长得有点“歪”。

3、边界不清的

良性的色素痣往往边缘清晰且规则，若边界变得模糊不清，需警惕。

4、颜色不均匀

痣的颜色不均匀，痣内部的颜色深浅不一，有可能是恶性。

5、大于0.6厘米

位于手掌、脚底的痣，直径（宽度）大于0.3厘米；位于其余部位的痣，直径大于0.6厘米，需留心观察，提高警惕。

6、“受伤后”，进展快的

若原来的痣在短期内突然长大，或者是大痣周围突然出现小痣，再或是表面易出血、破溃，则要警惕恶变的可能。

损伤是一种炎性刺激，是黑色素瘤的诱因。曾经有过这样的案例，一位患者在多年前脚底曾被针刺伤，伤口痊愈后长出了黑痣，后来黑痣逐渐增大、破溃，等到患者就诊时，才发现是黑色素瘤。因此遇到损伤处的皮肤突然长出黑痣，应该及时就诊。

另外，紫外线照射是黑色素瘤的一个诱因，有些职业需要长时间暴露在日光下，经常暴晒的黑痣容易恶变成黑色素瘤。如果晒伤部位的黑痣短时间内增大，则需要提高警惕。

7、有黑色素瘤家族史

家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。

小提醒：

生活中不必谈“痣”色变，只要不发生以上的情况，色素痣大可安然伴你一生。当然，也并不是出现以上某一项变化，就一定提示恶性的征兆，需要综合判断。如果我们已经有些担心，建议尽快去到医院做相关检查。

审稿专家：李倩茜 北京大学第一医院 皮肤性病科

擅长：皮肤肿瘤、皮肤美容、湿疹过敏、色素异常等常见皮肤病。

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