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古往今来中医界有一个约定俗成的规矩那就是学习中医的第一步便是学习中药这是为什么呢因为中药是实实在在的物品以中学入手要比中医基础理论更直观许多也正是因为这个缘故中医的传承从古至今都是从中药开始的

对于学习中药第一个要学习的中药是什么呢这得看学习中药时所选用的参考教材了如果是药性赋的话那第一味药就要学习水牛角了如果是药性四百味的话那第一味药就要学习人参了当然这两种教材是古代的教材而现代的教材多以中药学为主而中药学的第一味药大多都是讲的麻黄

麻黄这味药的确是一个神奇的存在为什么这么说呢在医圣张仲景的眼中这是一味千古难得的药材尤其爱用它所以在伤寒论中麻黄的使用频率很高但后世医家很多都畏惧麻黄这味药并称它为虎狼之药为什么呢因为它发汗太猛了一个掌握不好就会坏事

那么麻黄这味中药究竟有什么作用呢中医认为麻黄味辛微苦性温归肺膀胱经具有发汗散寒宣肺平喘利水消肿的作用适用于风寒感冒胸闷喘咳风水浮肿支气管哮喘等疾病而蜜麻黄具有润肺止咳的作用多用于表症已解气喘咳嗽的病症麻黄的常规用量为29g煎汤内服或入丸散剂但在使用时凡素体虚弱而自汗盗汗气喘者都需要忌服

为什么后世医家一般不太敢用麻黄呢主要还是麻黄的发汗力量太猛比如由麻黄组成的经典良方麻黄汤就是发汗的代表方剂但麻黄汤一般人不敢用正如清代知名医学家柯韵伯所说此乃纯阳之剂过于发散如单刀直入之将投之恰当一战成功不当则不戢而召祸故用之发表可一而不可再为什么那么多医家畏惧麻黄其实不是医家畏惧是医家担心患者及家属不会煎这个药因为这个药煎煮不当服用不当会给身体带来极大的麻烦所以有人曾戏谑道麻黄麻烦也

实际上麻黄这味药并没有那么可怕当然这个中间最关键在于三个方面的因素一是炮制炮制正确可以让中药发挥它应有的作用二是剂量自古自有中医不传之秘在于量的说法剂量用得对自然不用太担心三是煎服法这是中药从饮片到入口的最后一步也是极其重要的一步煎煮弄错了结果也就错了

一炮制

先来说说麻黄的炮制最早在伤寒论里就提到了麻黄的炮制主要是去节后来在南北朝时期麻黄有沸汤煮后晒干的炮制方法宋代对麻黄的炮制方法有了很多种类比如酒熬成膏去根节炒沸汤泡后焙干蜜炒元代至清代麻黄的炮制又增加了炒黄姜汁浸略烧存性滚醋汤泡蜜酒拌炒焦炒黑等方法现代的炮制方法主要有两种一是制绒二是蜜炙

对于麻黄的炮制明代杰出的医学家王肯堂在证治准绳中记载凡用麻黄去节先滚醋汤略浸片时捞起以备后用庶免大发如冬月严寒腠理致密当生用这个对于麻黄的炮制认识是有一定战略高度的

二剂量

关于麻黄的剂量在伤寒论中麻黄的使用剂量是很大的尤其是大青龙汤麻黄都用到了六两汉代的一两约等于现代的15克六两是多大的剂量想想现代人断断不敢用这么大的剂量而现代常用麻黄剂量为39克但也有专家认为这个剂量有点小所以对于麻黄的剂量难以统计但根据麻黄的中毒剂量为3045克所以在不超过30克的情况下是可以辨证使用的

三煎服法

再来说说麻黄的煎服法这个的确是有方法的在张仲景时代对于麻黄的煎服方法一般是这样的以水九升先煮麻黄减二升去上沫什么意思呢就是用900毫升水先煎煮麻黄等水被煎到700毫升时去掉煎煮麻黄时药汤上面的泡沫这只是第一步第二步是再讲其他中药放进去一起煎煮待到汤液只有200300毫升时去掉药渣然后再分次服用一般服用麻黄的方药之后都是需要盖一个薄被子的这样做的目的在于捂汗但只能是微微汗出为度不可大汗

综上所述麻黄这味中药的确是一味神奇的中药但是由于普遍大众对中药缺乏认知以及对中药的煎服方法不甚了解的情况的确一般医生不愿意使用麻黄这味中药也是情有可原的不过我们殷切地希望更多人的人能够多少学习一点中医常识这样也有便于中医更好的普及更好的为人们的健康服务

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