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抑郁症，它的确是一种疾病！

一种可以治好的精神疾病！

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本文依据2019年5月在《柳叶刀》杂志上发表的“Case histories：Depression”编译，原文作者：Richard Barnett，编译：陈发展。

来源：心理科陈博士（ID：develop0909）心理科陈博士致力于传播精准的心理健康知识。

气象学、经济学和地质学都有它们各自领域的“抑郁”。

上世纪中叶，实验室内的生理学家们认为，抑郁是器官生化输出量的下降。这种功能性的唯物主义概念影响至今。

作为内科医生和历史学家，Hirshbein认为抑郁是“一种二十世纪现象，涉及到性别、职业和科学的广泛假设”，反映了理论、治疗和患者体验的动态平衡。

在过去的几个世纪，西方的概念、语言和行为感受都发生了变化，像“胃口”和“激情”这些较老的词汇来源于基督教的一些概念中。但是，“情绪”一词直到19世纪才用于心理学，?sa Jansson认为其是“心理和生理上的即刻反应，不受制于个人的意志”。

早期使用的“时髦忧郁”（modern melancholy）被认为是抑郁的同义词，因为它和幻想、固着（fixation）和怀疑是截然不同的状态。

19世纪的工业科学发展也反映在生理和心理的崩塌上。就像不充足或不必要的支出可能引发经济萧条一样，供应不足或能量过度消耗可能也会导致神经衰弱和退行。

德国精神科医生Wilhelm Griesinger就借用早期神经反射机制将忧郁描述为一种过渡刺激导致的病态感觉。Griesinger的观点对英国和德国的临床实践者产生了很大的影响，因为它提供了情感性精神障碍起源的一种解释，而不再过分强调神经系统的损伤。

20世纪初，精神科医生和神经科医生更倾向于将抑郁当做一个症状，可能是其他精神障碍的一个表现方面，例如躁郁症和神经症。

1922年，波士顿的神经学家和精神病学家Abraham Myerson提出，“快感缺乏”是一种“抑郁症状综合征”，他认为这种症状在女性中尤其常见。

从1935年开始，Myerson用安非他明治疗他的快感缺失患者，他认为这些药物可以重新调整大脑休息和清醒之间的平衡。历史学家Nicolas Rasmussen说，这种方法帮助建立了“一个经常需要服用改善情绪药物的精神科门诊的社会”。

Myerson的工作促进了抑郁症作为一种严谨的健康状况进入了医药工业体系。临床医生与制药公司密切合作，并部署新的试验，研发治疗抑郁的药物。

第一个三环抗抑郁药丙咪嗪，最初是被作为抗组胺药合成的；第一种单胺氧化酶抑制剂异丙异烟肼，最初被用于治疗肺结核。

新的理论和诊断框架也在这些实证研究中被逐渐发展，正如Hirshbein所说，“对抑郁有效的药物被标记为‘抗抑郁药’，而对抗抑郁药有反应的患者则被诊断为抑郁”。

动物模型表明，抗抑郁药都对5-HT和NE发挥了神经化学作用。英国的精神科医生强调了与生活困难明显相关的外源性抑郁和没有明显诱发因素的内源性抑郁之间的区别。

在1970和80年代，关于抑郁症的共识仍然存在争议。抑郁在某种程度上与排卵的激素周期有关，它是一种典型的女性疾病吗？它在人群中的流行率到底是怎样的？

Neo-Kraepelinian诊断清单被重新用作筛查工具，筛查出大量报告具有抑郁症状的人群。关于抑郁症的神经药理学框架在

198

0年代形成，在DSM-III中作为一种明确的疾病出现。

从此以后，对抑郁症的临床和文化态度再次发生转变，部分原因是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的应用，这是经过合理设计并且应用最广泛的抗抑郁药物。氟西汀（百忧解）是第一个选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，曾引起人们的赞誉，也经历过谴责。

心理治疗，如认知行为疗法，在20世纪80年代和90年代逐渐发展壮大，在大量的临床研究中被证实是有效的，不管是单独使用还是与药物联合应用，而越来越流行的正念技术可以消除和缓解患者的消极想法和感受。

在过去的十年里，人们更加

关注

抑郁症对全球健康的威胁，特别是在低收入国家。世界卫生组织预测，到2030年，抑郁症将成为世界上最常见的致残疾病。

2019年正式生效的ICD-11（国际疾病分类）中，抑郁症属于心境障碍的一种，包括：抑郁障碍的单次发作，复发性抑郁障碍，恶劣心境障碍，混合性抑郁和焦虑障碍，经前期情绪障碍，其他特定的抑郁障碍，抑郁障碍未定型，共7类。

其中，抑郁障碍的单次发作（抑郁症）特征如下：

几乎每天都存在抑郁情绪或对活动的兴趣降低，持续至少两周；并伴有其他症状，如注意力不集中，无价值感或过度的不适当的负罪感，绝望，反复出现的死亡或自杀想法，食欲或睡眠的变化，精神运动性激越或迟钝，以及能量或疲劳的减少。

如果您有上述特征，请您最好接受专业评估！

抑郁症，它的确是一种疾病！一种可以治好的精神疾病！

（文中图片来源于网络，侵删）

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