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“君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说:“主药之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明:“君药分量最多,臣药次之,使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”
清代吴仪洛进一步解释说:“主病者,对症之要药也,故谓之君。君者味数少而分量重,赖之以为主也。佐君以为臣,味数稍多,分量稍轻,所以匡君之不迨也。应臣者谓之使,数可出入,而分量更轻,所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。”
正确使用和理解君臣佐使,要从两个方面来看:
第一,君臣佐使,原指古代人事关系,即君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用。
君者,君,尊也。——《说文》。
君也者,掌令者也。——《春秋繁露》。
臣者,事君者也。象屈服之形。——《说文》。
佐者,佐,助也。——《广雅》。
使者,使臣也。
第二,药物配伍的数量,凡是遇到数字在中医概念中,我们要非常敏感加以重视,中医的取类比象中的比象即来于此。
《本经》中药物组方配伍方式分为两类:一类组方原则,是由一君、二臣、三佐、五使组成,即一味君药,二味臣药,三味佐药,五味使药,而药物功能种类是四种,此类组方中的数字,包括了从一到五的小衍之数。
先来了解一下组方术数的含义。
一者,代表太极,是在天地阴阳分开之前,成球状、点状。俗话说:“国不可一日无君,家不可一日无主。”又“一国不容二主”,君药是一方之主,作用方向直接,直达病所,调节造成机体阴阳失衡的最主要原因。
二者,代表阴阳,天地、上下、内外、表里等,阴阳的作用调节平衡,君药能否准确发挥作用,君令能否实施其功用,需要大臣的保驾护航。好像用导弹攻击,导弹飞行依靠弹翼,弹翼帮助导弹保持平衡,因此而准确击中目标。
三者,代表三才天地人、上中下、精气神等,在外应天气降为雨,地气上为云,在人体则是在内五脏之精化气,在外六腑之阳气顺降,卫气护外,在内之精与在外之气的相互转化。
五者,五行,五行生克平衡,五脏藏精以及化气平衡。此组方原则是通过调节五脏藏精与化气,以达到祛邪扶正的目的,以五行为根本的治疗方法。四者,四时,经云:“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。”四时乃天之精,天地间万物生之本。
二类组方原则,是由一君、三臣、九佐使组成,即一味君药,三味臣药,九味佐使药。从术数来看,三是指气的开阖枢变化。经云:“其生五,其气三。”此气为五脏之精所化生,此三气分内外而成六气。
此三气可分别表现在上中下三个不同部位,而成“九气”,《素问六节脏象论》曰:“三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九。九分为九野,九野为九藏。”又经云:“神藏五,形藏四,合为九藏。”
九藏所反映的是五脏之气的阴阳转化。不论是“三气”还是“九藏”,都是气的阴阳平衡变化。此类组方药含义,通过运化在内的精化气,以达到身体上下阴阳平衡,并且通过调气以祛邪外出。
两类组方各有特点,前者应河图之十数,后者应洛书之九数;前者通过调精以调节阴阳平衡,后者通过调气以祛邪;前者更适合扶正祛邪,治疗虚证,后者则更适合祛邪以扶正,治疗实证。
成为一名值得信赖的医生,辨证用方很重要
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